甲方（提供照护服务者）：_________
身份证号：________________
地址：______________________
联系方式：__________________

乙方（老年人）：_________
身份证号：________________
地址：______________________
联系方式：__________________

鉴于甲方为老年人（乙方）提供居家照护服务，乙方希望在提供照护的基础上，合法地向甲方提供遗赠扶养的支持，双方在平等自愿的前提下，就老年人居家照护服务的遗赠扶养事项达成如下协议：

一、协议目的
本协议旨在通过甲方对乙方提供的照护服务、支持和关怀，以换取乙方对甲方的遗赠扶养，确保双方的合法权益。

二、甲方的权利和义务
1. 权利
（1）享有乙方在协议生效后获得的遗赠。
（2）在服务期内，依约向乙方提供优质的居家照护服务。
（3）在协议有效期内，按照协议约定提前终止协议。

2. 义务
（1）甲方应在协议有效期内，按照约定提供深入、细致的居家照护服务，包括但不限于日常起居照料、精神关怀、医疗管理等。
（2）保持与乙方沟通，定期反馈乙方的健康状况和照护情况，确保乙方生活质量。
（3）保障乙方居住环境的安全与舒适，及时处理突发状况。
（4）履行相关法律法规和行业标准，确保照护服务质量。

三、乙方的权利和义务
1. 权利
（1）享有甲方提供的全部居家照护服务。
（2）在协议生效期间，如有任何问题，有权向甲方咨询并要求合理的解释和解答。
（3）如发现甲方未按照规定或标准履行义务，有权要求其整改，并可依据协议向甲方提出索赔。

2. 义务
（1）乙方应如实提供自身的健康状况和生活习惯，并配合甲方的照护工作。
（2）尊重甲方提供的服务，保持良好的沟通与协作。
（3）按照约定向甲方提供相应的遗赠扶养，确保甲方的合法权益得到保障。

四、合同条款
1. 服务内容：
（1）生活照护：包括饮食、起居、洗浴、穿衣等日常事务。
（2）健康管理：定期检查血压、血糖，协助就医，按时服药。
（3）心理关怀：进行日常的谈话和陪伴，提供情感支持。
（4）其他按需服务：根据乙方的具体需求，提供个性化照护。

2. 服务费用：
双方同意乙方在签署本协议时支付甲方服务费用________元，之后每月支付________元，费用详情以附录形式列出。

3. 协议期限：
本协议有效期为____年，自________年____月____日至________年____月____日。

4. 协议变更：
如需变更本协议条款，须经双方共同协商一致，并以书面形式确认。

五、违约责任
1. 甲方若未能按照约定提供照护服务，构成违约，需向乙方支付服务费用_______%作为赔偿金，并在合理期限内整改完成。
2. 乙方若未按期支付费用，甲方有权要求其支付逾期费，逾期费为未支付款项的_______%每日，并且在逾期____天后，甲方有权解除协议。
3. 在合同履行期间，因不可抗力导致双方无法履行协议，双方不承担违约责任。

六、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，任何一方不得随意终止。如离世、严重疾病等不可抗力因素导致无法履行的，应及时书面告知对方。

七、其他事项
1. 本协议未尽事宜，双方应友好协商解决，必要时可寻求法律支持。
2. 协议的解释、修改及争议解决均适用中华人民共和国相关法规。
3. 若发生争议，双方应首先进行友好协商；协商不成时，任一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。
4. 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，具有同等法律效力。

（以下无正文）
甲方（签字）：_________ 日期：_______年____月____日
乙方（签字）：_________ 日期：_______年____月____日