甲方（老年人）：____________________
身份证号：________________________
住址：_____________________________

乙方（照护服务提供者）：________________
身份证号：________________________
住址：_____________________________

鉴于甲方希望在晚年期间获得良好的居家照护服务，乙方同意为甲方提供相应的照护服务，甲乙双方经友好协商，就老年人居家照护服务的遗赠扶养相关事项达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方将为甲方提供以下居家照护服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生、陪伴等；
（2）健康管理，包括定期测量血压、血糖，协助甲方按时服用药物；
（3）心理关怀，陪伴甲方聊天，保持良好的心理状态；
（4）急救服务，学习基本的急救知识，能够应对突发状况；
（5）其他甲方需求的相关服务。

第二条 权利和义务
1. 甲方权利：
（1）享有乙方提供的各项居家照护服务；
（2）有权随时向乙方提出对照护服务的建议与意见；
（3）有权选择或更换服务人员，但需提前通知乙方。

2. 甲方义务：
（1）向乙方如实提供个人健康状况及其他相关信息；
（2）及时支付照护服务费用；
（3）对照护人员的工作给予理解与支持。

3. 乙方权利：
（1）享有甲方提供的遗赠财产；
（2）在提供服务过程中，有权获得必要的信息与配合；
（3）享有服务报酬的权益。

4. 乙方义务：
（1）根据合同约定提供高标准的照护服务；
（2）对甲方的健康状况和个人隐私保密；
（3）在提供服务过程中如遇到异常情况，及时通知甲方及其家属。

第三条 合同条款
1. 合同期限为______年，自_______年______月______日起至______年______月______日止；
2. 服务费用为每月______元人民币，甲方应于每月_______日支付当月费用；
3. 如因特殊情况需要延长或缩短服务期限，甲乙双方应协商一致，并签订补充协议；
4. 如甲方在服务期内去世，乙方将按照原定协议享有甲方遗赠的书面资产，具体包括：
（1）甲方在世时的财产清单；
（2）甲方生前遗嘱，如有。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停提供相关服务，直至收到全额费用；
2. 若乙方未能按照协议约定提供照护服务，甲方有权要求乙方进行赔偿，赔偿金额为甲方损失的______倍；
3. 双方如因违约造成的损失，应友好协商解决；如协商不成，任何一方可诉诸法律途径。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效；
2. 本协议共有______份，甲乙双方各持______份，具有同等法律效力。

第六条 争议解决
1. 合同在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；
2. 如协商不成，任何一方均可向有管辖权的法院提起诉讼。

第七条 其他条款
1. 本协议的修改和补充应以书面形式进行，并由双方签字确认；
2. 任意一方如需提前解除协议，需提前______天通知另一方；
3. 本协议未尽事宜，按相关法律法规执行。

甲方（签字）：__________
日期：______年______月______日

乙方（签字）：__________
日期：______年______月______日