甲方（老年人）：
姓名：______________
身份证号码：______________
住址：______________________

乙方（照护服务提供者）：
姓名：________________
身份证号码：______________
住址：______________________

鉴于：
1. 甲方为年迈老年人，因健康状况及生活自理能力下降，需要专业的居家照护服务；
2. 乙方愿意为甲方提供所需的照护服务，并在此协议中详细明确双方的权利和义务。

甲乙双方本着自愿、平等、诚实信用的原则，就老年人居家照护遗赠扶养达成如下协议：

第一章 权利和义务

第一条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供符合约定的居家照护服务，并对服务内容进行监督。
2. 甲方应如实向乙方说明自身健康状况及特殊需求，以便乙方提供相应的服务。
3. 甲方应按时支付服务费用，并根据协议约定的时间对服务质量提出反馈。
4. 甲方如对服务有特殊要求，可与乙方协商。

第二条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权获得甲方支付的服务费用，并在约定的时间内提供服务。
2. 乙方应根据甲方的需求，为其提供个性化的照护服务，包括日常生活起居、膳食安排、身体康复等。
3. 乙方应定期向甲方提供服务进展报告，并如实反馈甲方的健康状况变化。
4. 乙方在服务过程中，应维护甲方的隐私权和个人信息安全，不得擅自泄露。

第二章 服务内容与标准

第三条 服务内容
1. 日常生活照护，包括起居、饮食、洗漱、穿衣、如厕等基本生活需求。
2. 健康监测，包括定期测量血压、血糖，记录身体状况变化，并及时通报甲方家属。
3. 心理疏导，为甲方提供心理支持，陪伴及交流，减轻其孤独感。
4. 康复护理，根据医生指示，协助甲方进行必要的身体康复训练。

第四条 服务标准
1. 乙方应配备专业的护理人员，并确保其具备相关资格证书。
2. 服务人员应定期接受培训，不断提高专业技能和服务意识。
3. 服务过程中，乙方应保证卫生标准，定期清洁居住环境及照护工具。

第三章 费用及支付

第五条 服务费用
1. 根据服务内容及频次，甲乙双方同意的费用为：人民币________元/月。
2. 服务费用包括护理服务、医疗协助、心理陪伴等相关费用。

第六条 费用支付
1. 甲方应于每月的前五个工作日内将服务费用支付给乙方指定的账户。
2. 若甲方未能按时支付费用，乙方有权暂停服务，直到债务清偿。

第四章 违约责任

第七条 违约责任
1. 若甲方未能按时支付服务费用，每逾期一日，应向乙方支付逾期金额的万分之五作为违约金。
2. 若乙方未按约定提供服务，造成甲方身心伤害或其他损失，乙方应承担相应的赔偿责任。

第五章 合同的生效与变更

第八条 合同的生效
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，直至完成协议项下的所有义务。
2. 在双方均认可的情况下，协议条款可进行修改或补充，修改后的条款应以书面形式确认。

第九条 合同的终止
1. 在协议有效期内，任一方均可提前三十天书面通知对方，提出解除合同。
2. 甲方如因健康恶化或其他不可抗力因素无法继续履行本协议，乙方应予以理解，甲方可随时解除协议，费用按实际服务时间计算。

第六章 争议解决

第十条 争议解决
1. 甲乙双方因本协议产生的任何争议，应首先通过协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方常住地所在区人民法院提起诉讼。

第七章 附则

第十一条 附则
1. 本协议的未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字）：_________________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：_________________ 日期：____年__月__日