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甲方（服务提供人）： [姓名]，身份证号码：[身份证号码]

乙方（受托人）： [姓名]，身份证号码：[身份证号码]

鉴于：

1. 甲方为需要居家照护服务的老年人，愿意接受乙方提供的照护服务。
2. 乙方为有能力提供老年人居家照护服务的个人，愿意按照本协议约定提供相关服务。
3. 双方出于自愿、平等、公平的原则，达成如下协议，共同遵守。

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在居家照护服务及遗赠安排方面的权利和义务，以保障甲方身心健康和生活质量，同时促进乙方的经济保障。

第二条 服务内容

乙方应为甲方提供以下服务：

1. 日常生活照护，包括但不限于饮食、穿衣、洗澡、卫生清洁等。
2. 健康管理，包括按时服药、记录健康状况、定期测量体温、血压等。
3. 心理慰藉，包括陪伴、聊天、参与娱乐活动等。
4. 当前居住环境的安全检查，及时发现和处理安全隐患。
5. 有需要时，协助甲方就医、办理相关医疗手续。

第三条 服务时间与费用

1. 乙方提供服务的时间为每周[具体时间段]，每次服务时长为[具体小时数]。
2. 服务费用为每小时[具体金额]，甲方应按月支付服务费用，支付方式为[现金/银行转账等]。
3. 甲方在服务开始前，需支付预付费用[具体金额]，以保证服务的顺利进行。

第四条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供约定的服务内容。
1.2 甲方应按时支付服务费用，并提供相关照护所需的生活物品。
1.3 甲方有义务如实向乙方反馈服务状况和个人健康情况。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权利获取甲方的服务报酬。
2.2 乙方应按照协议提供高质量的照护服务，确保甲方的身心健康。
2.3 乙方应在服务过程中保护甲方的隐私，不得泄露甲方个人信息。

第五条 遗赠安排

1. 甲方愿意在生前将其合法财产中的[具体财产或资金]赠予乙方作为对其照护服务的回报。
2. 甲方与乙方应共同确认遗赠财产的具体内容及价值，并在本协议中注明。
3. 遗赠将在甲方去世后生效，乙方在获得遗赠后应继续履行对甲方的照护义务，直到甲方去世。

第六条 违约责任

1. 如甲方未按时支付服务费用，乙方有权停止服务，直至甲方履行支付义务。
2. 如乙方未按照协议提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失，并有权终止协议。
3. 任何一方如因不可抗力因素未履行协议，应及时通知对方，并在合理期限内提出协商解决方案。

第七条 合同生效及变更

1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期至甲方去世。
2. 合同内容如需变更，须经双方协商一致，并以书面形式确认。
3. 合同解除的条件与程序应以书面通知方式进行，须提前[具体天数]日通知对方。

第八条 争议解决

1. 因本协议引起的任何争议，双方应友好协商解决。
2. 如协商未果，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的解释权归甲方与乙方所有。

甲方签字：_____________ 日期：________年____月____日

乙方签字：_____________ 日期：________年____月____日

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