协议编号：__________

签订日期：__________

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：________________________
住址：______________________________

乙方（受扶养人）：__________________
身份证号码：________________________
住址：______________________________

鉴于甲方因年龄、健康等原因需要长期护理服务，乙方愿意为甲方提供相关护理服务，并依据此协议，双方确认乙方在提供护理服务的同时，甲方愿意在其逝世后将其遗产的一部分或全部赠予乙方以资报酬。为了保护双方的合法权益，特制定本协议。

第一条 权利与义务

1.1 甲方的权利：
甲方有权在本协议有效期内，获得乙方提供的长期护理服务，享有健康、安全的生活环境。

1.2 甲方的义务：
1.2.1 甲方需按约定支付护理费用，确保乙方能获得合法的报酬。
1.2.2 甲方需积极配合乙方的护理工作，按照医嘱或护理方案进行生活。

1.3 乙方的权利：
乙方有权按照协议约定的标准，获得甲方应支付的护理费用，并在甲方逝世后，有权依法继承或获得遗赠的财产。

1.4 乙方的义务：
1.4.1 乙方应按照协议约定提供专业的长期护理服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理疏导等。
1.4.2 乙方需保持对甲方私人信息和家庭隐私的绝对保密，不得擅自披露。

第二条 护理服务内容

2.1 护理服务包括但不限于：
2.1.1 日常生活照料：如饮食、起居、洗漱、服药等。
2.1.2 健康管理：定期监测甲方的身体健康状况，必要时及时就医。
2.1.3 心理陪伴：陪伴甲方，缓解其孤独感，注重心理健康。
2.1.4 协助社交：安排及陪同甲方参加各类社会活动。

第三条 合同条款

3.1 合同期限：
本协议自签署之日起生效，合同期限为______年，甲方如需续约，应提前______个月通知乙方。

3.2 护理费用：
3.2.1 服务费用为每月________元，甲方应于每月的______号前支付。
3.2.2 若甲方延迟支付，乙方有权收取每日______元的滞纳金。

3.3 遗产继承：
3.3.1 甲方同意在其逝世后，以遗赠的方式将其遗产的______%（或具体财产）赠与乙方。
3.3.2 遗产的具体清单应在甲方逝世前_____个月内，由甲方与乙方共同确认。

4.1 变更与解除：
4.1.1 双方可协商一致，对本协议进行变更或解除。
4.1.2 甲方如需解除协议，需提前_____个月书面通知乙方，并需结清相关费用。

4.2 续约：
4.2.1 若本协议期满，甲方如需继续享受护理服务，应提前_____个月与乙方协商续约事宜。

第四条 违约责任

5.1 甲方的违约责任：
如甲方未按期支付护理费用，乙方有权：
5.1.1 终止本协议，并要求甲方支付未支付的护理费用及滞纳金。
5.1.2 若因甲方原因导致乙方无法继续履行服务，甲方应赔偿乙方因此造成的损失。

5.2 乙方的违约责任：
如乙方未按照约定提供护理服务，甲方有权：
5.2.1 解除本协议，要求乙方返还已支付费用。
5.2.2 赔偿因未提供服务而造成的损失。

第五条 合同生效条件

本协议自双方签署之日起生效。同时，双方应确认以下条件：
6.1 甲方在签订协议时已完全理解本协议条款内容。
6.2 双方承诺如实提供个人信息和有关财产情况，确保协议的合法性。

第六条 争议解决

7.1 如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；如协商不成，可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他约定

8.1 本协议未尽事宜，由双方另行协商确定，并形成书面文件。
8.2 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签名）：__________________
日期：__________

乙方（签名）：__________________
日期：__________

见证人（如适用）：__________________
日期：__________