甲方（老人）：_____________________________________

身份证号码：___________________________________

住址：__________________________________________

联系电话：____________________________________

乙方（扶养人）：__________________________________

身份证号码：___________________________________

住址：__________________________________________

联系电话：____________________________________

鉴于：

1. 甲方为年迈人士，需要进行必要的生活照料与护理；
2. 甲方有意将其全部或部分资产在其身故后进行合理分配，以确保乙方在今后的生活中获得相应的保障；
3. 乙方同意在其生命期限内提供必要的照顾与支持，并接受甲方相应资产的遗赠。

双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条 权利与义务

1. 甲方的权利和义务
(1) 甲方有权向乙方提出合理的生活照料与护理要求；
(2) 甲方应向乙方提供真实、完整的身体健康情况及生活习惯，以便乙方提供更为有效的照料；
(3) 甲方应根据资助的实际情况，将其愿意遗赠的资产（包括但不限于房产、存款、股票等）列明清单，确保乙方在甲方逝世后能够顺利继承；
(4) 甲方应保证在协议有效期间，未对遗赠的资产进行任何形式的转让、抵押、变更等。

2. 乙方的权利和义务
(1) 乙方有权获得甲方遗赠的约定资产，并在甲方逝世后依法继承；
(2) 乙方有义务在协议有效期间，提供全方位的照顾，包括饮食、医疗、日常生活等各方位；
(3) 乙方应当定期向甲方反馈照顾情况，并记录每次护理的出勤情况及相应的护理内容；
(4) 乙方应当为甲方的身体健康妥善安排医疗保障，定期带甲方进行身体检查，保持甲方身体的良好状态。

第二条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方为甲方提供下列服务：
(1) 每日三餐的制作与安排，并确保饮食营养均衡；
(2) 协助甲方进行日常生活起居，包括洗漱、穿衣、上下楼、陪伴等；
(3) 定期安排医疗检查，并根据需要陪伴就医；
(4) 安排适量的娱乐活动，丰富甲方的生活。

2. 费用支付
2.1 甲方应根据双方约定，以现金或银行转账的方式向乙方支付相应的服务费用；
2.2 服务费用的具体标准及支付周期由双方另行商议并记录于此协议附录中。

3. 身份与隐私保护
3.1 双方同意，乙方应保护甲方的身份证明及隐私信息，不得泄露给任何第三方；
3.2 如因乙方的过失造成甲方的隐私信息泄露，乙方应承担相应的法律责任。

4. 合同的变更与终止
4.1 本协议如需变更，需经双方协商一致并以书面形式确认；
4.2 如一方严重违反合同条款，另一方有权提前终止合同，并要求赔偿损失。

第三条 违约责任

1. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权要求甲方支付逾期付款的利息，利率为银行同期利率；
2. 若乙方未能提供约定的服务，甲方有权根据实际损失向乙方索赔，也可以要求乙方继续履行义务；
3. 因不可抗力因素导致的违约，双方均不承担相应的责任，但应及时通知对方并合作解决。

第四条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效；
2. 合同生效后，任何一方不得任意解除或修改合同，除非法律另有规定或经双方书面同意。

第五条 争议解决

1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应本着友好协商的原则解决；
2. 若争议无法通过协商解决，任一方可提交合同签署地人民法院进行诉讼解决。

第六条 其他约定

1. 本协议正本一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力；
2. 如本协议中有任何一条被认定为无效或不可执行，不影响其他条款的有效性；
3. 本协议中所提及的“工作日”是指大陆地区的法定工作日。

甲方（签字）：______________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：______________________ 日期：____年__月__日