协议编号：_________

签署日期：____年__月__日

甲方（老年人）: ___________________________________________________

身份证号码：_______________________________________________________

住址：___________________________________________________________

乙方（扶养人）: ___________________________________________________

身份证号码：_______________________________________________________

住址：___________________________________________________________

鉴于：

甲方因年事已高，生活照护需求增加，乙方愿意为甲方提供必要的生活照护及相关服务。为确保双方权利和义务的明确，特依法订立本协议。

一、协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方在老年人生活照护及遗产赠与方面的权利与义务，保障甲方的生活质量，同时确保乙方在提供照护服务的基础上获得应得的报酬及遗产受益。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

(1) 甲方有权要求乙方提供符合实际需求的生活照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗协助、心理关怀等。

(2) 甲方有权在照护过程中提出合理需求与意见，乙方应及时回应。

(3) 甲方应按约定支付乙方的报酬，并提供日常照护所需的必要经济支持。

(4) 甲方将在本协议有效期内，保证自身的身体健康状况，以避免对乙方造成不必要的困难。

(5) 甲方有义务如实向乙方提供有关其健康状况、生活习惯及其他影响照护内容的信息。

2. 乙方的权利与义务：

(1) 乙方有权获得甲方的生活照护报酬，并在协议中明确相关金额与支付方式。

(2) 乙方应全面了解甲方的生活需求与个体状况，制定合理的照护计划，并尽最大努力为甲方提供优质的生活照护服务。

(3) 乙方有义务在乙方提供照护的过程中，遵守相关法律、法规，尊重甲方的隐私权与人身尊严。

(4) 乙方应定期向甲方的亲属或指定代表报告甲方的健康与生活状况，确保信息透明。

三、合同条款

1. 服务内容

乙方需为甲方提供以下服务：

(1) 日常生活照料：包括饮食、起居、清洁、药物管理等。

(2) 健康管理：定期进行身体状况评估，协助甲方就医，并遵循医生的医嘱。

(3) 心理关怀：适时陪伴，关注其情感需求，与甲方进行沟通与交流。

2. 报酬及支付

(1) 甲方应按月向乙方支付生活照护报酬，具体金额为________元。

(2) 报酬支付方式为银行转账，账户信息如下：___________________________________________________。

(3) 如需调整报酬，应提前一个月通知对方，并协商确认。

3. 遗产赠与

(1) 甲方同意在其去世后，将位于____________________的房地产及其他财产（包括但不限于银行存款、股权等）全权赠与乙方。

(2) 在协议有效期内，甲方如需变更遗产赠与对象，需征得乙方同意。

4. 合同期限

本合同自签署之日起生效，有效期至甲方去世或双方协商一致终止。

四、违约责任

1. 任一方如不履行本协议约定，须向对方支付违约金，金额为未履行部分的_____%。

2. 如因乙方的过失，导致甲方身体或财产受到损害，乙方应承担相应的赔偿责任。

3. 如甲方未按期支付生活照护报酬，乙方有权暂停服务，直至甲方支付完毕。

五、合同生效条件

本协议自双方签字盖章之日起生效，在法定代表人确认及借助公证形式后具有法律效力。

六、争议解决

1. 若因本协议产生争议，双方应友好协商解决；如协商无果，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各保留一份，具同等法律效力。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

日期：____年__月__日