甲方（服务提供方）：_____________________

地址：_____________________________________

联系电话：_______________________________

乙方（服务接受方）：_____________________

身份证号：_______________________________

地址：_____________________________________

联系电话：_______________________________

鉴于甲方具备为高龄独居老人提供专业的遗赠扶养服务的能力，乙方希望通过该服务确保在其生活和遗产方面得到妥善的照顾及安排，双方本着自愿、公平、公正的原则，就有关事宜达成如下协议：

第一条 服务内容

1.1 甲方承诺为乙方提供高龄独居老人的遗赠扶养服务，该服务内容包括但不限于：
1.1.1 日常生活照料：为乙方提供饮食、起居、医疗等方面的照顾。
1.1.2 身体健康管理：定期进行身体健康检查、慢性病管理及紧急医疗救助。
1.1.3 心理关怀：定期进行心理辅导，提供精神慰藉，改善乙方的生活质量。
1.1.4 遗产安排：协助乙方进行遗产及财务的规划，确保其遗愿的执行。

第二条 双方权利和义务

2.1 甲方的权利和义务：
2.1.1 甲方有权按照协议约定收取服务费用，并对乙方的需求做出合理安排。
2.1.2 甲方有义务准确履行合同约定的服务内容，保障乙方的生活质量。
2.1.3 甲方应定期向乙方或乙方家属反馈服务实施情况，并接受乙方的意见和建议。
2.1.4 甲方有义务按照保密原则，妥善保管乙方个人信息及其家属资料。

2.2 乙方的权利和义务：
2.2.1 乙方有权按照协议约定享受甲方提供的各项服务和保障。
2.2.2 乙方应提供准确的个人信息，包括身体健康状况、家庭背景、资产状况等，确保服务的有效性。
2.2.3 乙方应积极配合甲方的服务工作，如实反映生活需求及问题。
2.2.4 乙方承担按时支付协议约定的服务费用。

第三条 服务费用及支付方式

3.1 本协议服务费用为人民币______元（¥______），该费用包括上述所有服务内容的费用。
3.2 乙方应于每月____日前将当月服务费用支付甲方，支付方式为：
3.2.1 银行转账：将款项汇入甲方指定账户；
3.2.2 现金支付：乙方应在甲方提供收据后进行现金支付。

第四条 合同的变更与解除

4.1 本协议自双方签字之日起生效，若需变更或解除协议，须征得双方一致同意，并以书面形式确认。
4.2 若乙方需提前解除协议，应提前____天书面通知甲方，并支付解除通知前____个月的服务费用作为补偿。
4.3 甲方有权在未提前通知的情况下，解除协议，如果乙方存在拒绝接受服务或未支付服务费用的情况。

第五条 违约责任

5.1 甲方如未履行协议约定服务内容，应承担相应违约责任，按未履行服务的价值向乙方赔偿。
5.2 乙方如未按时支付费用，需按欠款总额的____%支付违约金，逾期____日仍未支付的，甲方可解除协议。
5.3 因不可抗力因素导致的一方未能履行协议的，双方互不追究责任。

第六条 争议解决

6.1 因本协议引起的或与本协议有关的争议，双方应通过友好协商解决。
6.2 如协商不成，任一方可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 附则

7.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
7.2 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方签字：____________________ 日期：____年__月__日

乙方签字：____________________ 日期：____年__月__日