甲方（老年人）：_____________
身份证号：____________________
住址：__________________________

乙方（扶养人）：_____________
身份证号：____________________
住址：__________________________

鉴于甲方年事已高，身体状况日益衰弱，甲方希望在乙方的帮助下获得必要的居家照护服务；同时，甲方有意将其财产遗赠给乙方以表达对乙方照护服务的谢意，双方在平等、自愿的基础上，订立本协议，以确定双方的权利义务。

第一条 服务内容
1.1 乙方负责为甲方提供如下居家照护服务：
（1）日常生活照护，包括饮食、起居、洗漱等；
（2）定期健康检查，监测甲方的身体状况；
（3）协助甲方进行简单的家务事务；
（4）陪伴甲方参加社会活动及外出就医；
（5）甲方特殊需求的照护服务。

第二条 服务期限
2.1 本协议自签署之日起生效，服务期限为______年，至______年______月______日止。期满后，如双方均愿意继续合作，可以续签协议。

第三条 财产遗赠安排
3.1 甲方同意在其去世后，将其名下的以下财产遗赠给乙方：
（1）房产：______________________;
（2）银行存款：______________元；
（3）其他财产：______________（具体列明）；
3.2 甲方应于生前进行遗嘱公证，确保遗赠安排符合相关法律法规，并将公证书副本交给乙方。

第四条 甲方的权利与义务
4.1 甲方的权利：
（1）有权要求乙方按照协议约定提供居家照护服务；
（2）有权对居家照护服务的质量提出合理要求；
（3）有权随时解除本协议，但需提前_____天通知乙方。
4.2 甲方的义务：
（1）应如实告知乙方自己的身体状况，并积极配合护理工作；
（2）按时支付约定的服务费用；
（3）确保合法的财产遗赠安排。

第五条 乙方的权利与义务
5.1 乙方的权利：
（1）有权获得甲方支付的服务费用；
（2）有权根据协议对甲方的居家照护情况提出建议；
（3）在甲方未履行义务的情况下，有权解除本协议。
5.2 乙方的义务：
（1）按照约定提供优质的居家照护服务；
（2）保护甲方的隐私和个人信息；
（3）及时向甲方报告其健康状况的变化及必要的处理措施。

第六条 服务费用
6.1 甲方应按照以下标准支付乙方的服务费用：
（1）月度服务费：____________元；
（2）根据甲方的特殊需求，双方协商后可作适当调整。
6.2 费用支付方式：甲方应于每月______日前将费用支付至乙方指定的银行账户。

第七条 违约责任
7.1 任何一方未履行本协议约定的义务，应承担违约责任。
7.2 违约方应赔偿守约方因违约所造成的直接损失。
7.3 因不可抗力因素导致无法履行本协议的，双方应协商解决，并不承担违约责任。

第八条 合同生效条件
8.1 本协议自双方签字盖章之日起生效。
8.2 本协议的任何修改和补充均需书面形式，经双方签署后生效。

第九条 争议解决
9.1 本协议在履行过程中如发生争议，应首先友好协商解决；若协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第十条 其他事项
10.1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。
10.2 本协议未尽事宜，双方可另行协商达成书面补充协议。

甲方（签字）：_________________ 日期：______年______月______日
乙方（签字）：_________________ 日期：______年______月______日