甲方（老人）：
姓名：_____________
身份证号码：_____________
住址：_____________

乙方（扶养人）：
姓名：_____________
身份证号码：_____________
住址：_____________

鉴于甲方年事已高，需依赖乙方提供相应的养老服务，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就老年人养老服务的遗赠扶养事宜达成如下协议，以兹共同遵守。

第一章 权利和义务

第一条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权享受乙方提供的合格养老服务，包括但不限于生活照料、医疗看护、心理慰藉等。
2. 甲方应如实向乙方提供个人健康状况及相关生活习惯的信息，确保乙方能够提供适宜的服务。
3. 甲方有权随时提出对养老服务的意见和建议，乙方应及时进行调整。
4. 甲方在协议有效期内，有权解除本协议，条件是提前30天书面通知乙方。

第二条 乙方的权利与义务
1. 乙方应按照合同约定，提供专业、优质的养老服务，保障甲方的基本生活和健康需求。
2. 乙方有权按照协议约定收取相关服务费用，并作相应账务记录。
3. 乙方有责任保障甲方的个人隐私和安全，未经甲方同意，不得向外透露甲方的任何个人信息。
4. 乙方应随时向甲方报告服务进展和甲方的健康状况，并在甲方需求时提供必要的医疗建议。

第二章 合同条款

第三条 服务内容
1. 乙方应提供的服务包括但不限于：
（1）日常生活照料：如饮食、起居、个人卫生等；
（2）医疗护理：协助甲方就医、按时服药、定期健康检查等；
（3）心理支持：陪伴、闲聊、提供情感支持等；
（4）其他服务：应甲方需求提供相应的活动安排及娱乐项目。

第四条 服务费用
1. 双方商定，乙方提供的养老服务费用为每月________元，费用包括上述所有服务内容。
2. 甲方应在每月的第一周内将服务费用支付给乙方，支付方式为现金/银行转账。

第五条 遗赠条款
1. 作为协议的一部分，甲方同意在协议有效期内，若甲方在此期间去世，乙方将作为继承人之一，得到甲方遗留财产的__________%（具体比例由双方协商确定）。
2. 甲方应及时更新遗嘱，如有变更需通知乙方。

第三章 违约责任

第六条 违约责任
1. 若甲方未按照协议期限支付服务费用，则每逾期一天，需向乙方支付服务费用的__________%作为违约金。
2. 若乙方未按约提供服务，甲方有权要求乙方整改并要求赔偿因违约造成的直接损失。
3. 若本协议一方故意隐瞒重要信息或未能履行其义务，该方应对此次违约负责，并承担相应的法律责任。

第四章 合同生效

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效。
2. 若双方需对本协议进行修改或补充，须以书面形式确认，方为有效。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第八条 争议解决
1. 双方因本协议产生的或与本协议有关的争议，应尽量协商解决；如协商不成，双方同意提交__________人民法院进行裁决。

第九条 其他
1. 本协议所涉及的条款内容不应与国家法律法规相抵触，如有抵触，以法律法规为准。
2. 本协议的未尽事宜，双方应本着诚信原则另行协商解决。

甲方（签字）：_____________ 日期：_____________

乙方（签字）：_____________ 日期：_____________