协议编号：____________

签署日期：____________

甲方（老人）：_____________________

身份证号码：_____________________

联系方式：_____________________

地址：_____________________________

乙方（扶养人）：_____________________

身份证号码：_____________________

联系方式：_____________________

地址：_____________________________

鉴于甲方希望在城市内通过居家养老服务保障自身的生活质量，并希望将部分财产传承给乙方；而乙方有意愿提供相应的扶养服务，甲乙双方本着自愿、公平、公正的原则，经过友好协商，订立本协议，以便于明确各自的权利和义务，共同约定如下条款：

第一条 定义
1. 居家养老服务：指乙方向甲方提供的医疗、生活照料、心理陪伴及家庭环境维护等服务。
2. 财产传承：指甲方根据本协议约定，将其部分或全部的财产在其去世后转移给乙方的行为。

第二条 权利和义务
1. 甲方的权利：
1.1 选择服务内容和服务标准。
1.2 随时要求乙方修改服务内容。
1.3 在协议生效后，可以随时解除协议，但需提前30天通知乙方。
1.4 在实施居家养老期间，有权利要求乙方保持甲方个人隐私的安全。

2. 甲方的义务：
2.1 按照双方约定，及时支付居家养老服务费用。
2.2 提供必要的生活条件及配合乙方的工作。
2.3 遵守相关法律法规，不进行违法活动。

3. 乙方的权利：
3.1 根据甲方的需求提供合理的居家养老服务。
3.2 收取服务费用。
3.3 在甲方未履行付款义务时，有权中止服务。

4. 乙方的义务：
4.1 按照甲方的要求，提供高质量的居家养老服务，并及时处理任何突发事件。
4.2 保证甲方的安全与健康，及时向甲方提供必要的医疗和心理支持。
4.3 保持对甲方个人信息和隐私的严格保密。

第三条 财产传承条款
1. 协议生效后，甲方同意在其去世后将其名下的以下财产传承给乙方：
1.1 房产：________________________。
1.2 存款：________________________。
1.3 其他财产：________________________。

2. 财产传承的具体执行方式为：
2.1 甲方须在生前将上述财产的处置和传承意愿以书面形式告知乙方。
2.2 甲方去世后，乙方应在法律允许的范围内申请进行财产过户。

3. 若甲方在协议有效期内更改财产传承意愿，应书面通知乙方，乙方不得有异议。

第四条 服务费用
1. 居家养老服务费用为：______________________（具体金额或支付方式）。
2. 甲方需在每月的____日前支付当月服务费用，若甲方逾期付款，应向乙方支付逾期利息，利息按月利率____%计算。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按约定支付服务费用，乙方有权中断服务并要求甲方支付违约金，违约金为未付款项的____%。
2. 若乙方未按照承诺提供居家养老服务，甲方有权要求乙方继续履行或赔偿因违约所造成的损失，赔偿金额不低于服务费用的____%。
3. 因不可抗力因素导致无法履行协议的，双方应积极协商解决方案，互不追究违约责任。

第六条 合同的变更与解除
1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为_____年。如需延长，需在协议有效期满前一个月内协商确认。
2. 任一方如需解除协议，需提前30天通知对方，解除后，双方应按合同约定结清各自的权利义务。

第七条 争议解决
1. 因本合同产生的任何争议，应友好协商解决；协商不成的，任一方均可向合同签署地人民法院提起诉讼。

第八条 合同的生效
本合同自甲乙双方签字盖章之日起生效，并具有法律约束力。本合同一式两份，甲、乙双方各持一份。

甲方签字：_____________________

日期：__________________________

乙方签字：______________________

日期：__________________________

见证人：_______________________

日期：__________________________