甲方（老年人）：______________

身份证号码：___________________

住址：__________________________

乙方（扶养人）：______________

身份证号码：___________________

住址：__________________________

鉴于：

1. 甲方为拥有合法房产的老年人，愿意将其住房等财产在其去世后遗赠给乙方。
2. 乙方同意在协议有效期内为甲方提供必要的生活照料、精神支持和相关服务。
3. 甲方和乙方均希望通过此协议明确各自的权利和义务，保障双方的合法权益。

根据《中国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，经充分协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间关于住房遗赠和养老服务的权利与义务，确保甲方在生活期间获得良好的照顾，同时保障乙方在甲方去世后继承甲方的住房等财产。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权要求乙方提供必要的生活照料服务，包括但不限于日常饮食、清洁卫生、医疗护理等。
2. 甲方应保证其住房的合法性，无违反相关法律法规的情形。
3. 甲方有权随时对协议的执行情况进行监督，并提出相应的意见和建议。
4. 甲方应确保其身体健康状况的真实、自愿告知乙方。
5. 甲方有义务在协议签署后，积极配合乙方提供的养老服务。
6. 甲方不得擅自将其住房转让、抵押或进行其他变更。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权在甲方的财产 (包括住房) 的继承权上，根据本协议的约定在甲方去世后获得该财产。
2. 乙方应根据甲方的需求，提供合乎标准的养老服务，包括日常照顾、定期检查健康状况及心理慰藉等。
3. 乙方应定期向甲方报告服务执行情况，确保服务质量。
4. 乙方须对甲方的个人隐私信息进行保密，未经甲方同意不得向任何第三方泄露相关信息。
5. 乙方应遵守法律法规，维护甲方的合法权益，并减少或避免对甲方的伤害或损害。

第四条 协议的生效与变更

1. 本协议自双方签字之日起生效，直至甲方去世且乙方完成房产继承手续之日终止。
2. 任何对本协议的修改或补充均需双方书面协商一致，形成书面文件。

第五条 违约责任

1. 甲方如违反本协议条款，导致乙方无法履行相应的服务，甲方应承担相应的赔偿责任。
2. 乙方如未按照协议约定提供相应的养老服务，导致甲方生活受到影响，乙方应承担赔偿责任。
3. 任何一方在违约情况下，守约方有权要求违约方继续履行并提出赔偿要求。
4. 违约方应在接到守约方的书面通知后_____日内整改，未整改者需支付守约方相应损失的_____%。

第六条 争议的解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；如协商无果，则可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲、乙双方各持一份，均具同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可根据实际情况协商解决，所达成的任何补充协议均为本协议的有效组成部分。

甲方签字：______________________

乙方签字：______________________

签署日期：______年____月____日

签署地点：______________________