协议编号：【______】

甲方（受托人）：【姓名】
身份证号码：【____________】
联系电话：【____________】
住所地址：【____________】

乙方（受益人）：【姓名】
身份证号码：【____________】
联系电话：【____________】
住所地址：【____________】

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，结合甲方与乙方的真实意愿，双方本着自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方的住宅护理服务及相关遗赠扶养事宜达成如下协议，以资共同遵守。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供的住宅护理服务内容、双方的权利和义务，以及相关的违约责任和合同生效条件，保障双方的合法权益。

第二条 服务内容
1. 甲方承诺为乙方提供以下住宅护理服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生、药物管理等；
（2）定期健康检测，包括血压、血糖等基础健康指标的监测；
（3）心理疏导，为乙方提供情感关怀及心理咨询服务；
（4）协助办理日常事务，如购物、就医、理发等；
（5）定期安排休闲娱乐活动，丰富乙方的生活。

第三条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权要求乙方提供真实、准确的健康状况和生活状况信息；
2. 甲方应当尽职尽责地提供约定的护理服务，提供相应的专业技能和培训；
3. 甲方有权根据乙方的实际情况调整服务内容与方式，但应提前通知乙方；
4. 甲方应尊重乙方的个人意愿和生活习惯，不得强迫改变乙方的生活方式。

第四条 乙方的权利和义务
1. 乙方有权接受甲方提供的各项护理服务，并请求甲方改进服务质量；
2. 乙方应如实告知甲方自己的健康状况及特殊需求；
3. 乙方应按时支付护理服务费用，费用支付方式与时限详见第五条；
4. 乙方应尊重甲方的专业判断，合理配合甲方的工作。

第五条 服务费用及支付方式
1. 服务费用（具体金额）为【________】元/月，乙方应于每月的第一个工作日支付当月的护理服务费用；
2. 费用支付方式为：甲方指定银行账户转账或现金支付，乙方应保留好支付凭证；
3. 逾期支付的，乙方需按规定的支付金额加收逾期利息，利率为每日万分之五。

第六条 合同期限
本协议有效期为【_____】年，自双方签字之日起计算。在有效期内，双方均可根据需要自行商定续签或变更合同内容。

第七条 违约责任
1. 若甲方未按合同约定提供服务，导致乙方遭受损失，甲方应赔偿乙方因此产生的合理损失；
2. 若乙方未按时支付费用，甲方有权暂停服务，直至乙方履行相应的支付责任；
3. 任何一方有严重违约行为，另一方可随时终止本协议，并要求违约方赔偿因此造成的损失。

第八条 合同变更与解除
1. 合同的任何变更均需双方协商一致，并以书面形式进行确认；
2. 若因不可抗力或其他客观原因导致协议无法继续履行，任何一方均可提出解除协议，并提前通知对方；
3. 若乙方在本协议有效期内去世，甲方应继续提供相应的护理由乙方指定单位或个人接手，直至护理服务正常交接完毕。

第九条 保密条款
双方应对在履行本协议过程中获知的对方商业秘密和个人隐私信息进行保密，不得向第三方披露。此保密责任在本协议终止后继续有效。

第十条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过友好协商解决；如协商不成，可以向乙方住所地人民法院提起诉讼。

第十一条 其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力；
2. 本协议的附件、补充协议及其他相关文件视为本协议不可分割的一部分，与本协议享有同等的法律效力。

本协议自双方签字之日起生效。

甲方签字：________________ 日期：____年__月__日
乙方签字：________________ 日期：____年__月__日