协议编号：___________

协议签订日期：____年__月__日

甲方（老年人）：_________________
身份证号码：___________________
住址：__________________________

乙方（扶养者）：_________________
身份证号码：___________________
住址：__________________________

鉴于：

1. 甲方为年迈老人，因身体健康状况和生活需求，需寻求适当的居家养老服务。
2. 乙方愿意提供相关的居家养老服务，并接受甲方的遗赠安排，以保证甲方的晚年生活质量。
3. 双方经充分协商，达成一致意见，特制定本协议。

一、协议目的
本协议旨在规范甲方在乙方提供的居家养老服务过程中，双方的权利、义务以及财产继承安排，确保甲方的生活质量并明确遗赠事项。

二、权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供包括但不限于日常生活照料、医疗协助、心理疏导等居家养老服务。
1.2 甲方应当如实告知乙方自身的身体健康状况及其他重要信息。
1.3 甲方有权对乙方的服务质量提出合理建议和意见。
1.4 甲方在遵守协议条款的前提下，有权随时终止本协议，并应提前30天书面通知乙方。
1.5 甲方的财产所有权应当得到尊重，乙方不得擅自处置甲方财产。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方应按照本协议的约定，提供优质的居家养老服务，确保甲方的生活需求得到满足。
2.2 乙方有权对甲方的生活状况和需求进行合理的评估，以调整服务内容和方式。
2.3 乙方应对甲方的个人隐私和财产安全负责，不得向第三方泄露甲方的信息。
2.4 乙方如发现甲方健康状况恶化，应及时告知甲方及相关家属，并协助甲方就医。
2.5 乙方在服务期间不得收取除协议约定外的任何额外费用。

三、合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方应为甲方提供的服务包括但不限于：
a. 日常生活照料（如饮食、起居、卫生等）
b. 医疗陪护与用药管理
c. 心理及情感支持
d. 家务事务协助
e. 其他双方协商确认的服务内容

2. 费用及支付方式
2.1 本协议生效后，甲方应按时支付乙方服务费用，具体金额为每月人民币_________元。
2.2 费用支付方式为：甲方于每月的__日前将当月服务费用转账至乙方指定账户。
2.3 如甲方逾期支付服务费用，每逾期一天，需向乙方支付迟延支付金额的10%作为违约金。

3. 遗赠安排
3.1 甲方同意在其去世后将其名下的财产（包括但不限于住房、存款、投资及其他有价值资产）以遗赠方式留给乙方。
3.2 具体遗赠财产清单及价值评估应由甲方与乙方共同确认，并形成书面文件。
3.3 乙方应在甲方去世后，履行相关遗产继承手续，并承担相关费用。

4. 协议变更与解除
4.1 本协议如需变更或解除，须经双方协商一致，形成书面文件。
4.2 如单方违反本协议，守约方有权解除协议，并要求违约方承担相应的责任与损失。

四、违约责任
如一方违约，造成另一方损失，违约方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于直接损失和间接损失。若因乙方未履行协议约定导致甲方的生活出现问题，乙方应承担相应责任，并赔偿甲方因此所产生的损失。

五、合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，直至甲方去世后，根据遗赠安排的履行情况终止。协议的修改、补充均需经双方书面确认。

六、争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应协商解决；如协商不成，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

七、附则
本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________

日期：____年__月__日