本协议由以下双方于____年__月__日在____签署：

甲方（老人）：____________________，身份证号：____________________，地址：____________________。

乙方（照护人）：____________________，身份证号：____________________，地址：____________________。

鉴于：

1. 甲方系一位年迈的老年人，具有完全民事行为能力，且需要一定的居家照料服务。
2. 乙方愿意为甲方提供相应的居家照料及生活帮助，并承担照护责任。
3. 双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就甲方的居家照料及遗产分配问题达成如下协议。

第一条 权利与义务

1. 甲方权利：
a. 有权按照协议约定享受乙方提供的居家照料和服务。
b. 有权随时提出对照料服务质量的意见和建议。
c. 在符合协议规定的情况下，有权将自身遗产以遗赠的形式转让给乙方。
d. 有权依据法律规定及本协议的约定，在纠纷情况下寻求法律救济。

2. 甲方义务：
a. 按照约定向乙方支付照料费用（详见第二条）。
b. 向乙方提供必要的健康状况信息，确保乙方能提供专业的照护。
c. 尊重乙方的照护方式和程序，配合乙方的工作。

3. 乙方权利：
a. 有权根据协议内容接受甲方的遗产赠与。
b. 有权在提供服务过程中收取约定的费用。
c. 在发现甲方存在隐瞒健康状况等行为时，有权解除协议。

4. 乙方义务：
a. 按照协议约定提供高质量的居家照料服务，并尊重甲方的个人意愿与隐私权。
b. 定期向甲方报告其健康和生活状态，并及时处理应急情况。
c. 保持与甲方的良好沟通，听取甲方的需求和意见。

第二条 服务内容及费用

1. 乙方应为甲方提供的服务内容包括但不限于：
a. 日常生活照料（如用餐、洗漱、穿衣等）。
b. 健康管理（如监测血压、血糖、服药等）。
c. 心理慰藉与陪伴，丰富甲方的日常生活。
d. 代为处理甲方日常事务（如购物、缴费等）。

2. 服务费用：
a. 双方同意每月支付乙方照料费用________元。
b. 费用支付方式为：每月____日前由甲方支付给乙方。
c. 服务费用可根据市场及服务内容变更进行调整，调整需双方协商确认。

第三条 遗产分配

1. 甲方同意将其合法拥有的以下财产作为遗赠项：
a. 现金________元；
b. 不动产______________（具体地址及产权说明）；
c. 其他财产（如股票、债券等），具体明细为____________。

2. 甲方在本协议生效后，如在其生前立下遗嘱，应在遗嘱中明确约定乙方为受遗赠人。

3. 乙方需在甲方去世后30日内，向甲方的法定继承人提供相关遗产申请材料，依法办理相应的财产交接。

第四条 合同的变更与解除

1. 本协议一经签署，双方不得随意变更或解除，除非经双方协商一致，并形成书面协议。

2. 如乙方在照护服务中严重失职，导致甲方健康受到损害，甲方有权提前解除本协议。

3. 若甲方因患病或其他不可抗力原因需暂时停止居家照料服务，需提前通知乙方（至少提前____日），同时乙方有权根据照护实际情况收取相应的服务费用。

第五条 违约责任

1. 任一方违约导致合同无法履行的，应承担相应的违约责任，赔偿对方因此所遭受的损失。

2. 若甲方未按时支付费用，每延迟一天，应向乙方支付未付款项的____%作为违约金。

3. 若乙方未按照协议内容提供服务，甲方有权要求乙方赔偿或返还相应的服务费用。

第六条 附则

1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期至甲方去世或双方协商解除。

2. 双方在履行本协议过程中如产生争议，应首先通过友好协商解决；若协商不成，任何一方均可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

3. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________

乙方（签字）：____________________

日期：____年__月__日