甲方（提供照护服务的人员）：_______________
身份证号码：______________________
地址：______________________________
联系电话：__________________________

乙方（老年人）：___________________
身份证号码：______________________
住址：______________________________
联系电话：__________________________

鉴于：
1. 甲方是具备提供老年人居家照护能力的个人或家庭，愿意为乙方提供照护服务；
2. 乙方是年满60周岁且具备签署合同能力的老年人，愿意接受甲方的照护，并希望能在此期间进行遗赠扶养的安排；
3. 双方基于自愿、公平的原则，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方为乙方提供居家照护服务的具体工作内容、权利义务及相应的遗赠安排，以便于双方能够顺利履行各自的责任，确保乙方的生活质量。

第二条 居家照护服务内容
1. 甲方责任：
（1）负责乙方日常生活照护，包括但不限于饮食、卫生、起居和陪伴；
（2）根据乙方的健康状况，提供基本的医疗护理服务，如药物管理、健康监测等；
（3）协助乙方进行必要的家庭活动，如购物、参加文娱活动等；
（4）在必要时，协调专业医疗资源为乙方提供医疗服务；
（5）保持与乙方家属的沟通，定期反馈乙方的健康状况和生活情况。

2. 乙方责任：
（1）如实告知甲方自己的身体状况与个人需求；
（2）按时支付甲方提供照护服务的费用；
（3）配合甲方的照护工作，不拒绝合理的照护建议；
（4）保持居住环境的整洁，确保照护工作的顺利进行。

第三条 遗赠扶养约定
1. 乙方同意在其过世后，将其名下的财产（包括但不限于不动产、存款等）赠予甲方作为对其照护的补偿。
2. 乙方承诺在本协议有效期间，不会变更上述财产的遗赠安排，除非经过甲方的书面同意；
3. 甲方在乙方生活期间，应当以善意和尽心尽力的态度进行照护，一旦乙方因甲方的故意或重大过失导致健康状况恶化，乙方有权撤回遗赠安排，并追求相应的法律责任。

第四条 服务费用及支付方式
1. 方同意支付甲方提供照护服务的费用为每月人民币_______元；
2. 费用支付应于每月的_____号之前支付至甲方指定账户；
3. 甲方应向乙方出具合法的收费凭证。

第五条 违约责任
1. 若甲方未能履行约定的照护服务内容，乙方有权要求甲方补救，且可要求相应的费用减免；
2. 若乙方未按时支付服务费用，甲方有权中止服务并要求乙方支付逾期费用，逾期费用按月总额的10%计算；
3. 若一方违约导致对方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额包括但不限于直接损失、间接损失及律师费用。

第六条 合同的生效与终止
1. 本协议自双方签字之日起生效，协议有效期为______年；
2. 协议期满后，若双方未提出异议并继续履行，则本协议自动延续；
3. 任何一方可提前_____天书面通知对方终止本协议，终止后双方无其他责任与义务；
4. 在乙方持有的财产及其照护需求发生变化时，双方应重新签订协议。

第七条 争议解决
本协议在履行过程中如产生争议，双方应协商解决；如协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商并形成书面补充协议，该补充协议与本协议具有同等法律效力；
2. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：__________________
日期：________年____月____日

乙方（签字）：__________________
日期：________年____月____日