本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（供养人）：姓名____，身份证号码____，住所____。

乙方（被供养人）：姓名____，身份证号码____，住所____。

鉴于：

1. 乙方为年迈老年人，身体状况需要长期照护。
2. 甲方自愿对乙方进行一定期限的照护，并约定从乙方处接受遗赠。

经双方友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

甲方与乙方达成本协议，旨在明确甲方对乙方的居住照护责任及相关权利，并确保乙方给予甲方相应的遗赠扶养承诺。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
(1) 甲方承诺提供乙方的日常生活照顾，包括但不限于饮食、洗漱、起居、陪伴等。
(2) 甲方负责乙方的医疗保障及相关费用（如有）。
(3) 甲方有权利向乙方请求遵守本协议各项条款，维护自身的合法权益。
(4) 甲方有义务为乙方提供安全、舒适的居住环境，不得对乙方进行虐待。
(5) 甲方应定期与乙方家属沟通，及时通报乙方的健康状况，确保其知情权。

2. 乙方的权利与义务：
(1) 乙方应向甲方支付约定的费用（如适用），以补偿甲方的照护开支。
(2) 乙方有权在照护过程中提出合理要求，并享有良好的生活条件。
(3) 乙方有义务配合甲方的照护工作，做到按时服药、遵守医嘱。
(4) 乙方应于合适的情况下向甲方明确遗赠意愿，并提供合法有效的书面确认。

第三条 合同条款

1. 照护内容：
(1) 甲方需提供每日三餐及营养饮食，确保乙方的膳食需求满足。
(2) 甲方负责为乙方安排定期体检及医疗服务，密切关注乙方的身体健康状况。
(3) 甲方应提供适合乙方的住宿条件，确保居住环境的安全与卫生。

2. 遗赠承诺：
(1) 乙方承诺在自身去世后，将名下遗产（包括但不限于房产、存款等）全额或部分遗赠给甲方。
(2) 遗赠的具体比例及形式应在本协议附件中明确列出，并在双方确认后生效。

3. 补偿条款：
(1) 乙方每月应向甲方支付照护费用____元，费用支付应于每月的____日完成。
(2) 如乙方未能按时支付，需向甲方支付逾期罚款，具体标准为每逾期一天支付____元。

4. 争议解决：
(1) 本协议的解释及争议的解决应依法进行，首先应友好协商。
(2) 如协商不成，任何一方可向合同履行地的人民法院提起诉讼。

第四条 违约责任

1. 甲方违反本协议的任何条款，导致乙方权益受损的，应承担相应的赔偿责任，赔偿金额应根据实际损失计算，若无法确定，赔偿金额不低于____元。

2. 乙方如未按照约定履行遗赠承诺或支付照护费用的，甲方有权要求乙方支付违约金，违约金为未支付费用的____倍。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字之日起生效。任何一方不得单方面终止或修改本协议，除非双方书面达成一致意见。

2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第六条 附则

1. 本协议的任何修改、补充均应以书面形式进行，并经双方签字确认后生效。

2. 本协议的解释及执行均应遵循中华人民共和国的法律法规。

甲方（签字）：____ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：____ 日期：____年__月__日