甲方（老年人）：__________，身份证号码：________________，住址：____________________。

乙方（扶养人）：__________，身份证号码：________________，住址：____________________。

鉴于甲方年事已高，日常生活中需要他人的照料和帮助，双方本着平等自愿、诚实守信的原则，就甲方的居家养老服务事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方和乙方在居家养老服务中的权利和义务，保障甲方在生活照料、心理陪伴、医疗服务等方面的需求，确保乙方能依法依规为甲方提供相应的服务。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供符合合理标准的居家养老服务，包括日常生活照料、精神陪伴、医疗护理等。
1.2 甲方应提供真实、准确的个人健康信息，确保乙方能够针对性地提供服务。
1.3 甲方应按时支付服务报酬，支付方式为____________。
1.4 甲方享有随时提出服务质量反馈和意见的权利，乙方应及时响应并改善服务。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方有权根据甲方的实际情况制定适合的养老服务计划。
2.2 乙方应保障甲方的生活起居，确保甲方饮食合理、环境整洁。
2.3 乙方需按约定时间到达，提供服务，并保障服务期间的安全。
2.4 乙方应对甲方的个人隐私信息保密，未经甲方同意，不得向第三方泄露。

第三条 服务内容
1. 日常照料：包括但不限于饮食安排、个人卫生、衣物清洗、居家环境整理等。
2. 心理陪伴：定期进行交流，及时关注甲方的情绪变化，提供心理支持。
3. 医疗护理：协助甲方就医，定期检查身体状况，必要时提供护理服务。
4. 紧急处理：在甲方突发健康问题时，乙方应立即采取措施，并通知家属或医院。

第四条 服务费用
1. 服务费用由双方协商确定，具体金额为____________元/月。
2. 甲方应于每月的____日之前将该费用支付给乙方，支付方式为______。
3. 对于超出约定范围的额外服务，乙方应提前告知甲方，并协商后方可收取额外费用。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权暂停服务，直至甲方付清所有欠款。
2. 若乙方未按约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的直接损失，赔偿金额为____元。
3. 任一方如因不可抗力因素导致无法履行本协议，应及时通知对方，并提供相关证明，双方应友好协商处理。

第六条 合同变更与解除
1. 本协议一经签署，双方须严格遵守，任何一方不得擅自变更或解除协议。
2. 经双方协商一致，任何一方可提出变更或解除协议的要求，并签署书面协议确认。
3. 在协议解除后，双方应妥善处理由于服务期间产生的相关事务，包括财务结算和物品的归还等。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，具有法律效力。
2. 补充协议或变更文件需以书面形式确认，并由双方签字确认方可生效。

第八条 争议解决
因执行本协议所引起的争议，双方应友好协商解决；若协商不成，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，达成补充协议。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：________________ 日期：_____________

乙方（签字）：________________ 日期：_____________