甲方（老人本人）：XXX（身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxx）
乙方（服务提供方）：XXX老人照料服务有限公司（法人代表：xxx，注册号：xxxxxxxxxx）

鉴于甲方因年老体弱，需依靠他人进行生活照顾和医疗支持，乙方具备提供相关服务的能力和资质，双方在平等自愿的基础上，就甲方的遗赠扶养服务达成如下协议，以便共同遵守。

第一条 服务内容
1. 生活照顾：乙方应为甲方提供包括但不限于日常生活照料、饮食安排、起居辅助、卫生清洁、精神陪伴等生活照顾。
2. 医疗支持：乙方负责协调甲方的医疗需求，包括定期体检、药物管理、医生预约、必要时的急救服务等，确保甲方的身体健康得到及时关注。
3. 长期监护：乙方应在服务期间定期评估甲方身体和心理健康状态，并根据需要调整服务内容。

第二条 服务费用
1. 服务费用：甲方同意支付乙方每月服务费用XXXX元，该费用包括上述所有的生活照顾和医疗支持服务。
2. 支付方式：甲方应于每月的第一日支付上月服务费用，可选择银行转账、现金支付或其他双方认可的支付方式。
3. 费用调整：如因市场情况变化或服务内容调整导致费用变化，乙方应提前一个月通知甲方，双方协商一致后方可调整。

第三条 双方权利和义务
1. 甲方的权利和义务：
a. 甲方有权利要求乙方提供约定的服务，享受乙方提供的照顾与支持。
b. 甲方有义务如实向乙方提供相关的健康信息，以便乙方提供更为贴合的服务。
c. 甲方有责任按时支付服务费用，并在服务过程中尊重乙方工作人员。

2. 乙方的权利和义务：
a. 乙方有权利根据协议收取服务费用，对甲方不当行为提出警告或终止服务。
b. 乙方有义务提供安全、卫生的服务，并对甲方的健康状况负有一定的保密责任。
c. 乙方需安排专业人员进行服务，并定期培训工作人员，确保服务质量和安全。

第四条 违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权根据实际情况收取逾期费用，逾期费用按未支付金额的5%计算，最低为50元。
2. 若乙方未能按照协议约定提供服务，须在接到甲方的书面通知后七天内补救，如未能补救，甲方有权解除协议，并要求乙方退还相关费用。
3. 任何一方因不可抗力因素（如自然灾害、政策调整等）导致未能履行协议的，应及时通知对方，并协商解决方案。

第五条 合同生效及其他事宜
1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期至甲方的身故或双方书面解除协议为止。
2. 若甲方需要调整服务内容，应提前一个月书面通知乙方，双方协商一致后，根据实际情况调整服务内容及费用。
3. 本协议如有未尽事宜，双方可另行协商，形成补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。
4. 各方均承认本文本的真实性，可通过邮寄或电子邮件的方式进行相关通知，视为有效。

第六条 争议解决
1. 因本协议引起的或与本协议有关的争议，双方应友好协商解决，如无法达成一致，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日
乙方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签署之日起生效。