签署日期：________年____月____日

甲方（老人）：______________，性别：____，出生日期：________，身份证号：____________________，住址：__________________________________。

乙方（照护人）：______________，性别：____，出生日期：________，身份证号：____________________，住址：__________________________________。

鉴于：

1. 甲方为独居老人，年事已高，身体状况较弱，需要照护与关怀。
2. 乙方愿意为甲方提供必要的照护服务，并希望获得相应的遗赠安排。

在双方友好协商的基础上，依据相关法律法规及本协议的条款，达成以下协议：

第一条 协议目的

本协议的目的是通过双方的合作与信任，为甲方提供必要的生活照护及情感支持，同时明确甲方在去世后的遗产安排。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照约定提供照护服务，包括但不限于日常生活协助、健康管理、情感关怀等。
1.2 甲方有义务如实告知乙方自身的健康状况及生活需求，及时沟通需要的支持与服务。
1.3 甲方承诺在本协议有效期内，不擅自解除协议或变更主要条款。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权要求甲方按时支付约定的照护费用，并根据甲方的实际情况提供定制的照护方案。
2.2 乙方有义务为甲方提供符合标准的照护，共同营造良好的生活环境，关注甲方的身心健康。
2.3 乙方承诺在甲方去世后，按照本协议关于遗产的约定继承甲方的遗产。

第三条 照护服务内容

1. 乙方需为甲方提供以下照护服务：
1.1 每日生活照料：包括饮食、起居、洗浴等。
1.2 健康管理：定期测量体温、血压、血糖等，关注甲方的健康变化。
1.3 心理陪伴：为甲方提供情感支持，陪伴其共度闲暇时光。
1.4 紧急救助：在甲方身体出现异常时，立即寻求医疗帮助。

2. 甲方如有特殊的照护需求，乙方应积极配合并调整照护方案。

第四条 费用支付

1. 照护费用待双方协商确定，甲方应按月支付乙方照护费用。
2. 若甲方因为经济原因无法支付相关费用，乙方应提供合理的协商方案。
3. 甲方支付的费用应通过银行转账或其他双方约定的方式完成，并保留相关凭证。

第五条 遗赠安排

1. 甲方同意在其去世后将其合法拥有的遗产部分或全部遗赠给乙方，遗赠的具体内容包括但不限于：
1.1 甲方的自有住房、车产、存款、保险等。
1.2 甲方的债权及其他合法财产。

2. 甲方在生前应将上述资产的详细清单与价值告知乙方，以便于遗赠的执行。

第六条 违约责任

1. 任何一方未能履行本协议的约定，均视为违约。违约方应对因违约行为对守约方造成的损失承担赔偿责任。
2. 若乙方未能提供约定的照护服务，甲方有权解除协议并要求乙方返还已支付的部分费用。
3. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权暂停服务，直至费用清偿。

第七条 协议的变更与解除

1. 本协议的任何变更或解除均需双方协商一致，并形成书面文件。
2. 如甲方因疾病或其他不可抗力因素需变更照护服务内容，双方应友好协商确定新方案。

第八条 协议生效

本协议自双方签字之日起生效，至甲方去世后，遗赠条款生效。协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________ 日期：____年____月____日

乙方（签字）：____________________ 日期：____年____月____日