协议编号：____________

签订日期：______年____月____日

甲方（提供生活照料服务方）：____________________
身份证号码：____________________
地址：____________________
联系电话：____________________

乙方（独居老人）：____________________
身份证号码：____________________
地址：____________________
联系电话：____________________

鉴于：

1. 甲方是一家提供生活照料服务的专业机构，拥有经验丰富的护理团队，能够向独居老人提供全面的生活照料服务。
2. 乙方是一位独居老人，因年龄和身体原因需要专业的生活照料，并希望确保自身遗产的合理继承。

基于双方的共同意愿，特订立本协议，以期明确双方的权利与义务，确保老人能够得到充分的生活支持，并且其遗产能够按照其意愿进行继承。

第一条 协议的目的
本协议旨在为乙方提供生活照料服务，并通过遗赠的形式，确保乙方在世间后的遗产能够依法继承给甲方，从而实现乙方生活的无忧与根本利益的保障。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方应按照本协议约定，提供专业的生活照料服务，包括但不限于日常生活照顾、饮食安排、健康监测、心理陪伴等。
（2）甲方应尊重乙方的个人意愿，依据乙方的需求和兴趣安排适当的生活内容。
（3）甲方应定期向乙方及其家属汇报生活照料情况，并记录相关数据，以确保服务质量。
（4）若因甲方未尽职行为导致乙方生活照料不到位，乙方有权要求甲方进行相应的补救措施。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方应按时支付约定的生活照料费用，确保甲方的服务正常进行。
（2）乙方有权了解甲方提供的服务内容及质量，并对服务提出合理的意见和建议。
（3）乙方需如实告知甲方个人健康状况及其他相关事项，以便甲方提供适当和有效的照料服务。
（4）乙方应在协议有效期内协助甲方进行必要的调查和服务评估。

第三条 合同条款
1. 合同期限：本协议自签署之日起生效，持续至乙方去世之日。
2. 服务费用：乙方应按月支付居住、照料等服务费用，计费标准为人民币________元/月，首月费用应在签署协议时支付。
3. 遗赠条款：在乙方生前，乙方同意将其遗产（包括但不限于房屋、存款等）赠予甲方，用于奖励其提供的照料服务。
4. 继承权确认：乙方在去世后，甲方应依法依程序继承乙方的财产，并提供相应的法律文件证明。

第四条 违约责任
1. 若甲方未能按照协议提供约定的服务，给乙方造成损失，乙方有权要求甲方赔偿。
2. 若乙方未能按照协议支付费用，甲方有权停止服务并追索未支付金额。
3. 双方如因本协议发生争议，应友好协商解决；若协商不成，可以向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第五条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效。协议的任何修改需经双方书面确认。

第六条 其他约定
1. 本协议的未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
日期：______年____月____日

乙方（签字）：_________________
日期：______年____月____日

见证人（如有）：_________________
日期：______年____月____日