合同编号：___________

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：________________________
住址：______________________________

乙方（扶养人）：____________________
身份证号码：________________________
住址：______________________________

鉴于：
1. 甲方为年满______岁（以下简称“老年人”），身体健康状况良好，具备完全民事行为能力，但因年龄原因希望依靠他人照顾。
2. 乙方为愿意提供长期居家养老服务的个人，具备法律上的行为能力，并愿意承担相应的法律责任。

双方本着自愿、公平、诚信的原则，达成如下遗赠扶养协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在甲方居家养老服务及其遗赠扶养事项中的权利与义务，确保老年人在生活、医疗等方面的需求得到满足。

第二条 权利与义务

1.甲方的权利和义务
（1）甲方有权要求乙方提供必要的生活照料、心理关怀及医疗协助。
（2）甲方有权对乙方的服务质量提出合理要求和意见。
（3）甲方有义务向乙方提供所需的个人健康信息和生活习惯，以便乙方提供更好的服务。
（4）甲方应按时履行支付约定的费用。

2.乙方的权利和义务
（1）乙方有权按照协议约定的条款以及甲方的具体需求，为甲方提供居家养老服务。
（2）乙方有权要求甲方负担与乙方提供服务相关的合理费用。
（3）乙方有义务提供良好的服务，确保甲方的基本生活需求被满足。
（4）乙方应妥善处理甲方的个人隐私信息与财务信息。

第三条 服务内容
乙方为甲方提供的服务内容包括但不限于：
1.日常生活照料：协助甲方进行饮食、清洁、起居等基本生活需求。
2.健康监护：定期为甲方进行健康检查，记录健康状况。
3.心理关怀：给予甲方精神支持，必要时陪伴甲方参与社会活动。
4.医疗服务：如甲方需要，协助安排就医和取药。

第四条 报酬及支付
1. 报酬标准：甲方同意按月支付乙方为其提供居家养老服务的报酬，具体标准为每月人民币__________元整。
2. 支付方式：甲方应在每月____日之前将当月的服务费用支付给乙方，支付方式为银行转账或现金支付。
3. 如甲方未按时支付费用，乙方有权要求甲方在__日内补齐欠款，否则可解除本协议。

第五条 合同期限
本协议自签署之日起生效，有效期为_____年。合同期满后，双方可协商续签。

第六条 财产遗赠
在甲方因自然原因去世后，甲方自愿将其名下的财产__（具体物品及金钱）遗赠给乙方。乙方承诺在甲方去世后按照相关法律程序办理遗赠事宜。

第七条 违约责任
1. 若甲方未按约支付乙方报酬，乙方可以要求甲方支付违约金____元，并有权暂停服务直至支付完成。
2. 如乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方继续履行义务，并且乙方需支付甲方相当于服务费用____%的违约金。
3. 单方解除协议时，需提前____日书面通知对方，否则需承担相应的违约责任。

第八条 合同变更与解除
1. 本协议的任何变更、补充均应以书面形式经双方协商一致后方能生效。
2. 若任何一方出现重大违约行为，另一方有权单方解除本协议。

第九条 争议解决
如在本协议履行过程中发生争议，双方应本着协商的原则解决，无法达成一致的，可提交____仲裁委员会进行仲裁。

第十条 其他条款
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议的附件为双方共同签署的与本协议相关的其他文件。
3. 本协议未尽事项由双方另行协商解决。

甲方（签字）：_____________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________
日期：____年__月__日