协议编号：_________

本协议由以下双方签署：

甲方（遗赠人）：_________（身份证号码：_________），以下简称为“甲方”。

乙方（扶养人）：_________（身份证号码：_________），以下简称为“乙方”。

鉴于：

1. 甲方为年满65岁的老年人，愿意在其生前通过本协议获得扶养和关怀服务。
2. 乙方愿意接受甲方的遗赠并承担相应的扶养和服务责任。

本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经过友好协商，双方就甲方的遗赠扶养事宜达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在生活和精神关怀方面的需求及乙方相应的权利和义务，通过双方的约定，确保甲方的生活质量和心理状态得到有效保障。

第二条 甲方的权利和义务
1. 甲方有权要求乙方提供必要的生活和精神关怀服务，包括但不限于：
(1) 提供日常生活照料，包括饮食、卫生、医疗、陪伴等。
(2) 合理安排甲方的娱乐活动与社交生活，包括带甲方外出游玩、参加社区活动等。
(3) 定期进行心理疏导，关注甲方的情感变化。

2. 甲方应当主动向乙方说明自身的生活需求及健康状况，配合乙方的照护工作，并不随意更改已确认的生活安排。

第三条 乙方的权利和义务
1. 乙方有权接受甲方遗赠的财产及其他权益，包括但不限于：甲方的财产转让、养老保险利益、遗产等。

2. 乙方应当承担以下义务：
(1) 按照甲方的需求，提供生活照料、医疗陪护及精神关怀服务，并确保服务质量。
(2) 每月定期向甲方报告其生活状况及健康情况，并根据情况及时调整服务内容。
(3) 在甲方生前，不得擅自处理甲方的财产，确保甲方的基本生活需求得到满足。

第四条 服务费用
1. 乙方提供的生活与精神关怀服务费为每月_________元（人民币），费用应当于每月的___日前支付。

2. 甲方如需额外服务，费用及支付方式应当另行协商确认。

第五条 合同条款
1. 合同生效：本协议自双方签字之日起生效，并具有法律效力。

2. 期限：本协议的有效期为___年，自本协议生效之日起计算。

3. 变更与解除：若需变更或解除本协议，应当提前___天通知对方，并经双方协商一致，形成书面文件。

第六条 违约责任
1. 如甲方未按约定支付服务费用，乙方有权要求甲方在___天内支付欠款，逾期未支付的，乙方有权终止服务。

2. 如乙方未能按照合同约定提供应有的服务，甲方有权要求乙方在___天内改正，逾期未改正的，甲方有权解除协议并要求乙方返还已支付的费用。

3. 任何一方如因不可抗力因素导致合同无法履行，应即时通知对方，双方可协商确定后续处理方案，未能履行的方不承担违约责任。

第七条 争议解决
本协议项下如发生任何争议，双方应通过友好协商解决；如协商未果，任何一方可向_________人民法院提起诉讼。

第八条 附件
1. 本协议的附件包括但不限于甲方的健康证明、自愿扶养书等文件，均为本协议不可分割的部分。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第九条 其他
1. 本协议的解释权归双方所有，如有未尽事宜，双方应另行协商。

2. 本协议主体之间的个人信息应当保密，未经对方书面同意，不得对外披露。

甲方（签字）：________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：________________ 日期：____年__月__日