签署日期：____年__月__日
签署地点：_____________________

甲方（老年人）：姓名__________ 性别_______ 身份证号码_____________
乙方（扶养人）：姓名__________ 性别_______ 身份证号码_____________

鉴于：
1. 甲方为年满_____岁的老年人，身体健康状况较为稳定，愿意选择居家养老的方式。
2. 乙方自愿提供必要的居家养老服务，并同意在协议期限内履行相关责任和义务。
3. 甲方愿意在其去世后，将其遗产按照本协议规定的方式继承给乙方。

基于上述背景，双方本着自愿、公平、公正的原则，达成以下协议：

第一条 协议目的
本协议旨在确认甲方的居家养老服务安排与遗产继承的方案，以确保甲方在养老期间得到适当照顾，并保障乙方能依照协议条款继承甲方的遗产。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合约定的居家养老服务。
1.2 甲方有权在合同期内要求乙方及时更新与改进服务内容。
1.3 甲方需按照约定的支付方式和时间，支付相关的养老服务费用给乙方。
1.4 甲方应如实告知乙方关于其健康状况及生活习惯，以保障服务的适用性。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按照协议规定收取服务费用，并有权在甲方未能支付费用时暂停相关服务。
2.2 乙方有义务为甲方提供日常生活照料、健康监测、情感关怀等专业的居家养老服务。
2.3 乙方需确保甲方在协议期内的安全与健康，并及时向甲方反馈相关信息。
2.4 乙方需尽可能安排定期健康检查，并根据甲方的健康状况及时调整照护方案。

第三条 服务内容
1. 乙方需提供的服务内容包括但不限于：
1.1 日常饮食准备与喂养，确保甲方的饮食营养均衡。
1.2 日常起居照望，包括协助洗漱、穿衣、如厕等生活起居事项。
1.3 定期的身体健康监测，例如血压、血糖等指标的监测。
1.4 提供紧急情况下的医疗援助，并协助联系医疗机构。
1.5 心理疏导与情感陪伴，确保甲方的情绪稳定。

2. 服务频率与时间：
2.1 乙方应按周/日____次提供服务，具体时间待甲方与乙方协商确定。
2.2 双方可在协议有效期内根据实际情况适时调整服务内容与频率。

第四条 费用与支付方式
1. 甲方应按以下标准支付乙方服务费用：
1.1 每月服务费用为人民币______元（具体金额根据双方协商确定）。
1.2 费用支付方式：可采用现金支付，银行转账或支付宝、微信等方式支付。

2. 费用支付时间：
2.1 甲方应于每月____日前支付当月服务费用。
2.2 在协议生效后的____天内，甲方需提前支付____个月的服务费用作为押金。

第五条 遗产继承安排
1. 甲方在本协议有效期内，其遗产将依据下述方式进行安排：
1.1 甲方在逝世后，其全部遗产包括但不限于房产、存款、个人财物等，由乙方全权继承。
1.2 甲方可在协议内指定加上____人作为部分遗产的受益人，具体比例及类型需另行说明。
1.3 甲方确认，未支付乙方服务费用时，乙方有权从遗产中优先扣除所欠费用。

第六条 违约责任
1. 甲方违约责任
1.1 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求支付逾期费用，逾期费用按每延迟一天____%进行计算。
1.2 甲方如对乙方服务内容或质量有异议，未及时提出，将视为默认乙方已履行义务。

2. 乙方违约责任
2.1 若乙方未按照协议内容提供服务，甲方有权要求乙方重新履行，并要求赔偿因违约而产生的合理损失。
2.2 若乙方未能提供安全保障而导致甲方受伤，乙方需赔偿甲方因此遭受的全部损失。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 若甲方健康状况显著恶化，甲方有权提前通知乙方解除协议，但须按协议约定支付应付费用。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字）：_______________
乙方（签字）：_______________