甲方（老人）: ________________________

身份证号: _____________________________

乙方（家庭照护人）: ________________________

身份证号: _____________________________

鉴于甲方需要持续的照护与支持，而乙方愿意承担照护责任，双方基于自愿、平等、公平的原则，订立本协议，以明确双方的权利与义务。

第一条 目的

本协议旨在明确甲方在日常生活中的照护需求以及乙方提供相关照护服务方面的责任，以保障甲方的基本生活需求与心理慰藉，促进双方关系的和谐发展。

第二条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务

1.1 甲方享有的权利：

a. 享受乙方提供的照护和服务，包括但不限于生活照料、健康监护、心理疏导等。

b. 有权要求乙方遵循对协议约定的内容，并在服务质量上提出合理的意见和建议。

c. 享有保密权，乙方未经甲方同意，不得向第三方泄露与甲方有关的隐私信息。

1.2 甲方的义务：

a. 提供乙方所需的照护信息，如健康状况、生活习惯、照护偏好等。

b. 按照约定支付乙方的照护费用，包括但不限于生活费、医疗费用等。

c. 积极配合乙方的照护工作，维护良好的沟通与交流。

2. 乙方的权利与义务

2.1 乙方享有的权利：

a. 有权根据合同条款及甲方的实际需求，决定照护服务的具体方式与内容。

b. 有权要求甲方按照约定时间支付照护费用，及时满足乙方的服务需求。

2.2 乙方的义务：

a. 按照协议约定及时提供符合标准的照护服务，确保甲方的日常生活得到有效照顾。

b. 定期向甲方及其家属汇报照护情况与身体状况，确保甲方的健康和安全。

c. 在照护过程中，遵循职业道德和法律法规，确保不对甲方造成任何身体和精神上的伤害。

第三条 合同条款

1. 照护服务内容

乙方应为甲方提供以下服务：

a. 日常生活照料：包括但不限于饮食、起居、洗漱、穿着、陪伴等。

b. 健康监护：定期检查甲方的身体状况，如血压、糖尿病等并及时沟通健康状况。

c. 心理疏导：对于甲方的情绪变化，乙方应给予必要的心理支持和慰藉。

d. 安全保障：确保居住环境的安全，及时处理可能存在的安全隐患。

2. 照护费用

a. 双方应就乙方提供的照护服务费用进行协商，并形成书面协议，明确支付金额、支付方式和支付时间。

b. 甲方应确保在约定的时间内支付费用，如逾期未支付，乙方有权暂停照护服务。

3. 合同期限

本协议的有效期为____年，自双方签字之日起生效，至甲方去世或双方协商解除为止。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按时支付照护费用，乙方有权根据逾期天数按每日____%收取滞纳金。

2. 若乙方未按照协议约定提供照护服务，甲方有权要求其补偿因服务缺失造成的损失，包括但不限于医疗费用等。

3. 若因不可抗力因素导致任何一方未能履行合同，应及时通知对方並提供证明，双方可协商解决。

第五条 其他条款

1. 合同变更与解除

a. 本协议的任何变更及补充均需以书面形式达成，双方签字确认后方可生效。

b. 任何一方如需解除合同，须提前30天书面通知对方。

2. 合同生效条件

本协议自甲乙双方签字之日起生效，如未签字以其他方式确认的，需经过双方共同认可。

第六条 争议解决

本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；如协商不成，可提交甲方所在地人民法院进行诉讼。

甲方（签字）：______________________

乙方（签字）：______________________

签约日期：____年__月__日

签约地点：___________________________