协议编号：_____________

签署日期：____年__月__日

甲方（赠与人）：_____________
身份证号码：_______________
住址：_____________________

乙方（受赠人）：_____________
身份证号码：_______________
住址：_____________________

鉴于甲方希望在其身故后，将其部分财富遗赠给乙方，以换取乙方对甲方的长期照护和陪伴，双方本着平等、自愿、公平的原则，特订立本协议，以资共同遵守。

第一条 权利与义务

1.1 甲方权利与义务
1.1.1 甲方有权要求乙方提供高质量的居家养老服务，确保其生活、情感与健康等方面的需求得到满足。
1.1.2 甲方有责任如实向乙方告知自身的健康状况及相关信息，以便乙方提供适当的照护服务。
1.1.3 甲方承诺在其生前保持良好的生活习惯，配合乙方的照护工作。

1.2 乙方权利与义务
1.2.1 乙方有权获得甲方遗赠的财富，具体数额和形式在本协议中明确。
1.2.2 乙方负有在甲方生前提供居家照护服务的责任，包括但不限于日常生活指导、陪伴、医疗协助和心理支持等。
1.2.3 乙方应及时向甲方报告其照护工作的进展和甲方的健康状况，并根据需要调整照护方案。

第二条 合同条款

2.1 遗赠财产的具体内容
2.1.1 甲方同意在其生故后，将其位于__________的房产（房产证号：__________）作为遗赠财产赠与乙方。
2.1.2 甲方在其生前有权使用该房产，乙方不得干预甲方的享有权。

2.2 照护服务的具体内容
2.2.1 乙方应负责提供至少每日___小时的居家照护服务，包括但不限于：
a) 日常起居陪伴与照料；
b) 定期健康检查及必要的医疗服务；
c) 生活环境的打理与卫生维护；
d) 社交活动的组织及参与。

2.3 服务费用的支付
2.3.1 甲方承诺在本协议签署后__日内，向乙方支付照护服务费用________元（人民币），此费用包括乙方提供的基础照护服务。
2.3.2 甲方在其生前应遵守按期支付的义务，若因特定原因无法支付，须提前通知乙方。

第三条 违约责任

3.1 甲方违约责任
3.1.1 若甲方未按协议向乙方支付服务费用，乙方有权要求甲方承担违约责任，并保留终止协议的权利。
3.1.2 如甲方未如实告知自身健康状况，导致乙方无法提供合适的照护服务，甲方应承担由此产生的所有后果。

3.2 乙方违约责任
3.2.1 若乙方未能履行照护职责，导致甲方的身体健康受到影响，乙方需承担相应的法律责任。
3.2.2 如乙方未按合同约定提供服务，甲方有权要求乙方赔偿因违约造成的经济损失。

第四条 合同生效条件

4.1 本协议在由双方签署后即生效，除非双方另行书面约定。
4.2 本协议的任何修改、补充均应以书面形式确认，并由双方签字方可生效。

第五条 争议解决

5.1 本协议如在履行过程中发生争议，双方应首先友好协商解决；若协商无法达成一致，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第六条 其他条款

6.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商确定。
6.2 本协议正本一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：_____________ 日期：____年__月__日