协议编号：_____________

甲方（老人）: ___________________

身份证号码: _____________________

联系方式: _______________________

乙方（扶养人）: ___________________

身份证号码: _____________________

联系方式: _______________________

鉴于：

根据《中华人民共和国民法典》第9编继承相关法律规定，为了明确甲方的遗赠条件及乙方的扶养责任，维护双方的合法权益，特签订本协议。

第一条　协议目的

本协议旨在明确甲方在其生前（以下简称“生前”）与乙方（以下简称“扶养人”）之间的扶养责任及甲方去世后的遗赠权利，以确保在甲方晚年得到良好的照顾，并在甲方去世后按照约定转移遗赠财产给乙方。

第二条　定义

1. 遗赠：指甲方在生前明确承诺的，将其个人财产或特定资产在其去世后无偿赠予乙方的行为。

2. 扶养：指乙方应根据本协议的约定，对甲方提供必要的生活照料与精神慰藉的行为。

第三条　权利与义务

1. 甲方的权利与义务：
a. 甲方有权要求乙方按照协议约定提供扶养服务，包括但不限于日常生活照顾、医疗护理及精神关怀。
b. 甲方有权在其生前随时变更或撤销对乙方的遗赠条件，但需通知乙方。
c. 甲方应如实向乙方告知自身健康状况及对扶养服务的具体需求。

2. 乙方的权利与义务：
a. 乙方应根据本协议指定的范围和内容，及时、认真地履行对甲方的扶养职责。
b. 乙方有权根据本协议的规定接受甲方的遗赠财产。
c. 乙方应维护甲方的合法利益，保护其财产安全与个人隐私。

第四条　扶养责任

1. 乙方应提供以下扶养服务：
a. 提供日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等方面的照顾。
b. 负责甲方的健康管理，按时陪同就医，组织必要的医疗检查及护理。
c. 提供心理支持和社交活动，确保甲方的精神健康。
d. 在甲方需要时，协助其处理与生活相关的各类事务。

2. 乙方应确保：
a. 在甲方需要的情况下，24小时随时提供紧急帮助。
b. 定期向甲方及其家属汇报护理情况并征求意见。

第五条　遗赠条件

1. 甲方应在其去世后，将名下的以下财产赠予乙方：
a. _____________________（具体财产描述，如房产、存款、证券等）。
b. 财产的所有权将在甲方去世后，根据相关法律程序转移至乙方名下。

2. 甲方确认，只有在乙方履行本协议所规定的扶养责任后，才有权利获得上述财产遗赠。

第六条　合同条款的生效条件

1. 本协议自双方签署之日起生效，具有法律效力。
2. 甲方需在签署本协议时提供有效身份证明文件及相关财产证明材料，由乙方进行核实。

第七条　违约责任

1. 若一方违反本协议的任何条款，守约方有权要求违约方承担违约责任，并赔偿因此产生的损失。
2. 甲方若无法提供必要的个人信息或财产证明，乙方有权终止本协议，且不承担任何赔偿责任。
3. 若乙方未按照协议履行扶养责任，甲方有权追究其法律责任，并有权撤回其遗赠。

第八条　争议解决

1. 本协议在履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决。
2. 如协商未果，任何一方可向住所地人民法院提起诉讼。

第九条　其他约定

1. 本协议可根据双方的协商进行修改，修改后的协议须以书面形式确认并由双方签署。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，并具有同等法律效力。

（以下无正文）

甲方（签字）：__________________________

乙方（签字）：__________________________

签署日期：_______年______月______日

地点：___________________________________