本协议由以下双方于______年______月______日签署，签署地点为_________________。

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：_______________________
地址：_____________________________

乙方（护理服务提供者）：________________
身份证号码：_______________________
地址：_____________________________

鉴于：

1. 甲方为年长人士，因身体健康原因，有需要接受照护服务。
2. 乙方承诺向甲方提供专业的护理服务。
3. 甲方同意在世时将其部分财产作为遗赠给予乙方，以作为对乙方照护服务的回报。

双方本着自愿、公平、诚信的原则，就老年人护理服务及遗产赠予事宜达成如下协议：

第一条 协议的目的

本协议旨在明确甲方与乙方之间的权利和义务，保障甲方在接受护理服务期间的生活质量，并确保在甲方身故后其遗产传承的落实。

第二条 双方的权利与义务

1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方提供符合专业标准的护理服务，并对服务内容提出意见和建议。
1.2 甲方应如实告知乙方自己的健康状况和任何特需，以便乙方为其提供适合的护理。
1.3 甲方应按约定支付护理费用，并承担因提供服务而产生的合理费用。
1.4 甲方有权在任何时候解除本协议，但应提前通知乙方，并按协议约定处理相关事宜。
1.5 甲方同意在去世后，将其________________（详述遗产内容及比例）赠与乙方。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权获得甲方按约定支付的护理费用，并应妥善记录服务内容。
2.2 乙方有义务在协议有效期内为甲方提供全天候的专业护理服务，确保甲方的基本生活需求和医疗护理。
2.3 乙方应定期向甲方汇报其护理情况，并与甲方家属保持必要的沟通。
2.4 乙方不得擅自将甲方的个人信息泄露给第三方，如需披露，应事先征得甲方或其法定代理人的同意。
2.5 乙方应确保在甲方去世后的遗产继承程序中，甲方的遺願能够被充分尊重和执行。

第三条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方承诺提供的护理服务包括但不限于日常生活协助（如洗澡、就餐、出行）、健康监测、医疗陪护及精神关怀。
1.2 甲方的特殊需求应在本协议中详细列出，乙方应根据该需求调整服务内容。

2. 服务费用
2.1 双方一致同意护理服务的费用为每月人民币____________________元。费用支付方式为现金或银行转账，支付周期为每月第一个工作日。
2.2 对于甲方提出的临时服务需求，乙方应事先进行费用沟通并达成一致。

3. 协议的变更与解除
3.1 本协议经双方协商一致可做变更，变更内容应以书面形式确认，并与本协议具备同等法律效力。
3.2 任何一方如需解除本协议，需提前30天书面通知对方。

第四条 违约责任

1. 甲方未按照约定支付护理费用，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付逾期费用，逾期费用按照未付款项的______%计算。
2. 乙方未按照约定的服务标准履行义务，甲方可要求乙方赔偿实际损失，并可选择解除协议。
3. 双方因违约行为产生的争议，均应首先友好协商；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字、公证并生效之日生效，至甲方去世后进入遗产分配程序。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第六条 其他条款

1. 本协议的解释、适用及争议的解决，均应适用中华人民共和国相关法律法规。
2. 本协议的附件（如有）是本协议不可分割的一部分，与本协议具有同等的法律效力。

甲方（签字）：______________ 日期：______年______月______日
乙方（签字）：______________ 日期：______年______月______日