甲方（老年人）：____________________

身份证号：__________________________

住址：______________________________

联系电话：__________________________

乙方（照护服务提供者）：____________________

法人代表：___________________________

身份证号：_________________________

住址：______________________________

联系电话：__________________________

根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定，甲乙双方本着自愿、公平、公正的原则，达成如下协议，以资共同遵守。

第一条 服务内容

1. 乙方承诺为甲方提供以下居家照护服务：
（1）日常生活照料，包括饮食起居、个人卫生、洗浴、穿衣等；
（2）健康监测，包括血压、血糖等基本健康指标的定期检查；
（3）心理关怀与陪伴，保持良好的沟通和情感支持；
（4）定期开展线上或线下的健康指导和独立生活能力训练。

2. 在服务期间，乙方应根据甲方的身体状况和需求，制定个性化的服务方案，并定期评估和调整。

第二条 甲方的权利与义务

1. 甲方有权：
（1）随时向乙方提出对服务内容、服务态度的意见和建议；
（2）要求乙方提供原始的健康监测数据和服务记录；
（3）对照护人员进行监督和评价。

2. 甲方有义务：
（1）如实向乙方提供个人健康状况和生活习惯信息；
（2）按时支付服务费用，接受定期的健康检查和评估；
（3）配合乙方的护理工作，遵守安全注意事项。

第三条 乙方的权利与义务

1. 乙方有权：
（1）根据甲方的身体状况和需求调整服务方案；
（2）向甲方收取服务费用，并对未按时支付的行为提出异议；
（3）要求甲方配合护理工作，确保服务的顺利进行。

2. 乙方有义务：
（1）提供符合国家标准的居家照护服务，并保障服务质量；
（2）定期向甲方报告服务进展，记录健康监测数据；
（3）妥善处理个人隐私信息，确保甲方信息的安全性。

第四条 服务费用及支付方式

1. 服务费用：甲方同意按照每月____元支付乙方服务费用，包含日常照护、健康监测、心理关怀等。服务费用按照乙方提供的标准服务清单详细列示。

2. 支付方式：
（1）甲方应每月____日前将服务费用支付至乙方指定账户：
账户名：____________________
银行名称：___________________
账号：_______________________
（2）如甲方未按照约定时间支付服务费用，乙方有权停止服务，直至费用结清。

第五条 合同的变更与解除

1. 本协议一经签署，双方均不得随意变更或解除。如需更改，应提前____天书面通知对方，并征得对方同意。

2. 如因不可抗力（如自然灾害、疫情等）导致无法履行本协议的，双方可协商解除或适当延长服务期限。

3. 甲方若对乙方的服务不满意，可在____天内书面通知乙方，提出解除协议的要求；乙方在接到通知后应积极配合处理。

第六条 违约责任

1. 如果甲方未按约定支付服务费用，须支付未付款项的____%作为违约金。

2. 如果乙方未按协议约定提供服务，须向甲方退还相应服务费用的____%并按甲方要求进行重新补偿。

第七条 争议解决

1. 双方应通过友好协商解决因本协议引起的或与本协议有关的争议。如协商不成，任一方可向乙方注册地的人民法院提起诉讼。

第八条 附则

1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，服务期限为____年，期满后如需继续服务，需提前____天再次签署协议。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具同等法律效力。

3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商约定，并形成书面补充协议。

甲方（签字）：____________________ 日期：____年__月__日

乙方（签字）：____________________ 日期：____年__月__日