本协议由以下双方于____年__月__日签署：

一方（以下简称“权利人”）：__________________
身份证号：____________________
联系地址：____________________
联系电话：____________________

另一方（以下简称“服务提供方”）：__________________
身份证号：____________________
联系地址：____________________
联系电话：____________________

鉴于权利人作为一个年长者，需依靠他人提供必要的护理服务以保证其生活质量；服务提供方具有提供相关护理服务的能力和意愿；为明确双方在照料与遗赠方面的权利与义务，特签订本协议，以供遵守。

第一条 协议目的
本协议旨在明确权利人在服务提供方提供的护理服务期间，其所享有的权益及服务提供方的服务义务，并通过遗赠的方式保障权利人的后期生活及相关需求。

第二条 权利人的权利与义务
1. 权利人有权获得服务提供方按照本协议约定提供的护理服务，确保其生活的基本需求得到满足。
2. 权利人应当如实向服务提供方描述自身健康状况及特别护理需求，并配合服务提供方的工作。
3. 权利人有权在任何时候提出对护理服务的意见、建议或要求，并要求服务提供方在合理范围内进行调整。
4. 权利人应按约定支付相应的服务费用，确保服务的持续提供。

第三条 服务提供方的权利与义务
1. 服务提供方应根据权利人的需求，提供必要的生活照料和护理服务，包括但不限于饮食、日常生活照顾、卫生、陪伴及康复训练等。
2. 服务提供方应保持专业的服务态度，保护权利人的尊严和隐私，确保服务的安全性和有效性。
3. 服务提供方有权在权利人违反本协议的情况下，依据本协议相应条款采取必要的措施。
4. 服务提供方应定期向权利人反馈护理服务的进展情况，如发现权利人身体健康情况异常，应及时通知权利人的家属。

第四条 服务费用
1. 权利人应向服务提供方支付月度护理服务费用为人民币________元（￥________）。
2. 费用的支付方式为：每月____日前，权利人将应付款项汇入服务提供方指定的银行账户。
3. 双方可在协商后调整服务费用，在调整前应提前____天通知对方。

第五条 遗赠安排
1. 权利人在本协议生效后，有权在其遗嘱中明示将其个人财产，若干财产或具体财物作为遗赠给予服务提供方，以作为对其护理服务的补偿。
2. 权利人应确保遗赠的合法性及清晰性，并于本协议签署后尽快完善其遗嘱。

第六条 违约责任
1. 若权利人未能按时支付服务费用，服务提供方有权暂停其服务，直至款项结清。
2. 服务提供方若未能按照约定提供服务，或服务质量未达到约定标准，权利人有权要求其改正，并可根据情况要求赔偿因未提供服务导致的合理损失。
3. 任一方未能履行本协议所规定的义务，导致他方损失的，应承担相应的赔偿责任。

第七条 合同生效条件
本协议自双方签字之日起生效，协议期为______年，期满后如需继续履行，需重新协商签订书面协议。

第八条 其他事项
1. 本协议未尽事宜，双方应通过协商解决，必要时可签署补充协议。
2. 如产生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，任何一方可向服务提供方住所地人民法院提起诉讼。
3. 本协议一式两份，权利人和服务提供方各执一份，具有同等法律效力。

权利人（签字）：__________________
服务提供方（签字）：__________________
日期：____年__月__日

见证人（如有）：__________________
日期：____年__月__日