协议编号：__________

签署日期：__________

甲方（遗赠人）：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系电话：__________

乙方（受托人）：__________

身份证号：__________

地址：__________

联系电话：__________

第一条 协议目的

本协议旨在确保老年人甲方在其晚年期间能够获得稳定、可靠的居家照护服务，乙方愿意根据本协议的约定，提供相关照护服务，并接受甲方在遗赠信托中的相关权益。

第二条 权利和义务

1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供承诺的居家照护服务，并监督其履行情况。
1.2 甲方应按照本协议约定，及时将遗赠财产转移至乙方信托账户，用于支付照护服务费用及相关支出。
1.3 甲方负责提供其健康状况、生活需求、个人习惯等相关信息，以便乙方提供适合的照护方案。
1.4 甲方应配合乙方的服务安排，享有撰写服务反馈的权利。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应按照本协议的约定提供高质量的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理陪护等。
2.2 乙方有权根据甲方的需求和实际情况作出合理的服务调整，并及时通知甲方。
2.3 乙方有义务保障甲方在服务过程中的人身安全和基本生活条件，遵循职业道德与法律法规。
2.4 乙方应定期向甲方报告照护情况，如遇突发情况，有义务及时告知甲方及其家属。

第三条 合同条款

1. 服务内容
1.1 乙方提供的居家照护服务包括但不限于：
a) 日常生活照料：包括饮食、洗澡、着装等生活起居的协助；
b) 健康监测：定期测量血压、血糖等生命体征，并记录健康状况；
c) 心理陪护：陪伴、交流，缓解甲方的孤独感和焦虑情绪；
d) 照护计划：根据甲方的身体状况和需求制定个性化的照护计划。

2. 服务费用
2.1 甲方应在签署本协议时，将遗赠财产转入乙方指定的信托账户。该笔资金将用于支付乙方提供的照护服务费用。
2.2 服务费用的具体标准和支付方式，双方应另行协商并以书面形式确定。

3. 合同期限
3.1 本协议有效期自签署之日起至甲方去世之日止。若甲方在服务期间有意中止或变更本协议，须提前三个月以书面形式通知乙方。

4. 变更与解除
4.1 如有必要，双方可协商一致对本协议进行变更。变更内容须以书面形式确认。
4.2 若甲方违反本协议的相关约定，乙方有权解除本协议并保留追究相关责任的权利。

第四条 违约责任

1. 若乙方未按照约定提供服务，甲方有权要求乙方限期改正并赔偿因此造成的直接损失；若乙方未能在合理时限内改正，甲方可解除本协议并要求乙方退还相应的遗赠财产。
2. 若甲方未按约定时间将遗赠财产转移至乙方信托账户，乙方有权暂停服务并要求甲方支付因延迟支付造成的相关费用。
3. 双方均应遵守本协议条款，若一方因主观原因造成违约，须向对方赔偿造成的直接经济损失。

第五条合同生效条件

1. 本协议自双方签署之日起生效。
2. 双方签署本协议后的三十日内，甲方应将遗赠财产按照本协议约定转入乙方指定的信托账户，未按期转移则视为协议无效。

第六条 争议解决

1. 本协议在履行过程中如有争议，双方应友好协商解决；若协商未果，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自签署之日起生效。
2. 本协议的附件及补充协议与本协议具有同等法律效力。
3. 本协议的解释权归甲乙双方共同所有，任何条款未尽事宜，双方应另行协商确定。

甲方（签字）： 日期：

乙方（签字）： 日期：