协议编号：__________________

签署日期：_______年______月______日

甲方（老年人）：______________________

身份证号码：__________________________

乙方（照顾人）：______________________

身份证号码：__________________________

鉴于：

1. 甲方为年长者，具备完全民事行为能力，希望在晚年享有良好的生活照顾和精神慰藉，并希望在其去世后，其遗产能够公平分配给照顾人；
2. 乙方愿意为甲方提供日常生活照料和陪伴服务，并愿意在约定的条件下分享甲方的遗产。

为确保双方的合法权益，特此制定本协议，具体条款如下：

一、权利与义务

1. 甲方权利与义务：
（1）甲方有权在协议有效期内享有乙方提供的生活照顾，包括但不限于饮食、卫生、医疗等方面的支持；
（2）甲方有责任如实告知乙方自身的健康状况、生活习惯及可能需要的特别照顾，确保乙方能为其提供适当的服务；
（3）在协议有效期内，甲方应保证按时支付乙方约定的扶养费用，费用的具体金额和支付方式在本协议后述。

2. 乙方权利与义务：
（1）乙方有权按照协议约定的扶养费用获得与甲方的服务报酬；
（2）乙方应对甲方的居住环境进行必要的管理与维护，并及时了解和满足甲方的生活需求；
（3）乙方有责任尊重甲方的个人隐私及生活习惯，严禁随意进入甲方的私人空间。

二、合同条款

1. 协议有效期：本协议自签署之日起生效，有效期至甲方去世或双方协议解除。

2. 扶养费用：甲方同意向乙方支付每月扶养费用人民币_______元，支付方式为：_______（如现金、银行转账等）。

3. 遗产分配：
（1）甲方承诺在去世后，将其全部遗产的_______%（具体比例）分配给乙方；
（2）甲方应在遗嘱中明确上述遗产分配条款，并确保遗嘱的合法性与有效性。

4. 生活照顾的具体内容：
（1）乙方应负责甲方的日常饮食安排及烹饪；
（2）乙方应协助甲方进行日常起居，如洗漱、医疗陪护及适度的运动；
（3）乙方应定期进行沟通，了解甲方的心理状态，以提供必要的情感支持。

5. 照护质量标准：
（1）乙方应保持一定的照顾标准，如按时就餐、定期体检，以及保持环境卫生；
（2）双方可定期评估照护质量，如发现问题可共同协商解决方案。

三、违约责任

1. 若甲方未能按时支付扶养费用，乙方有权要求其在______日内支付逾期费用，逾期费用为未支付金额的______%（具体比例）；
2. 若乙方未能按照约定提供生活照顾，甲方有权要求乙方改正并给予______天的整改时间。如乙方整改后依然未能满足甲方的需求，甲方有权终止协议，并要求乙方退款。

四、合同生效条件

本协议在以下条件均满足的情况下生效：
1. 双方均已仔细阅读并理解协议内容，明确各自的权利和义务；
2. 双方在协议上签字并按手印确认；
3. 若甲方已立遗嘱，需附上遗嘱复印件以确保遗产分享条款的有效性。

五、争议解决

1. 本协议的解释、效力及争议均适用中华人民共和国法律；
2. 因本协议引起的或与本协议有关的任何争议应首先通过友好协商解决，协商不成的，任何一方可向协议签署地人民法院提起诉讼。

六、其他事项

1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商，并以书面形式补充协议进行完善；
2. 本协议一式两份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：______________________ 日期：_______年______月______日

乙方签字：______________________ 日期：_______年______月______日