甲方（遗赠人）：____________________
身份证号码：____________________
地址：__________________________

乙方（扶养人）：____________________
身份证号码：____________________
地址：__________________________

鉴于：
1. 甲方系年满____岁之老年人，身体状况需要长期护理和照料；
2. 乙方愿意承担对甲方的护理责任，并为其提供必要的生活照顾及精神陪伴；
3. 为明确双方的权利和义务，保护双方合法权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等自愿的基础上，订立本协议。

第一条 协议目的
本协议旨在约定甲方将其特定财产遗赠于乙方，并由乙方承担对甲方的日常护理和生活照料责任，保障甲方晚年的生活质量。

第二条 财产遗赠
1. 甲方同意，将下列财产遗赠于乙方：
（1）____________________（具体财产描述如房产、存款等）；
（2）____________________（其他财产描述）。

2. 该遗赠财产将在甲方去世后，乙方凭有效的遗嘱或继承证明向相关部门申请转移所有权。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权依法继承甲方遗赠的财产，自甲方去世之日起生效。
2. 乙方有义务对甲方提供日常生活照护，包括但不限于：
（1）提供适当的饮食和住宅环境；
（2）定期陪同就医，办理医疗事务；
（3）提供基本的生活起居照料，确保甲方的生活质量；
（4）提供心理关怀与陪伴，避免甲方感到孤独。

3. 乙方应当保证为甲方提供的护理服务符合基本的护理标准，采取合理的措施确保甲方的安全与健康。

第四条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权随时要求乙方提供所需的护理服务，并对服务质量进行合理监督。
2. 甲方须如实告知乙方自身的健康状况及特殊需求，以便乙方提供更为准确的服务。
3. 甲方须保证所遗赠财产的完全性，不得在未来为减少遗赠财产而恶意处分财产。

第五条 护理服务费用
1. 护理服务由乙方负责，甲方不得向乙方支付额外的护理服务费用。
2. 因甲方特定疾病或护理需求而产生的额外医疗费用，则由甲方的财产支付，乙方应协助甲方办理相关事宜。

第六条 违约责任
1. 如乙方未能按照本协议约定的标准履行对甲方的照料义务，甲方有权要求乙方改正；如乙方拒绝改正，甲方可终止本协议，并寻求法律途径维护自身权益。
2. 如甲方处置遗赠财产，导致乙方无法继承的，甲方应负责赔偿乙方因损失而产生的经济费用，或承担相应的法律责任。
3. 如一方违反本协议的其他条款，造成对方经济损失的，违约方应尽全力进行赔偿。

第七条 合同的生效与变更
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议的修改与变更需经双方书面同意。对任何修改与变更应附加书面文件，经双方各自签字后方可生效。
3. 如本协议任何条款被认定为无效或不可执行，其他条款仍然有效。

第八条 争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，双方应通过协商解决；如协商不成，可以向甲方居住地的人民法院提起诉讼。

第九条 其他事项
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。补充协议应符合本协议的原则，并与之具有同等法律效力。

甲方（签字）：____________________
乙方（签字）：____________________
签署日期：____年__月__日
地点：____________________