甲方（老年人）：______________________
身份证号码：___________________________
联系电话：_____________________________

乙方（照护服务提供方）：______________________
公司名称：_____________________________
法定代表人：___________________________
联系电话：_____________________________

鉴于甲方希望在居家环境中获得良好的照护服务，乙方具备相关的照护能力和资源，双方本着平等、自愿的原则，制定如下协议，以确保甲方在晚年期间的生活保障及遗产传承安排。

一、协议目的
本协议旨在明确甲乙双方在居家照护与遗产传承方面的权利和义务，确保甲方在生活中获得必要的照护服务，并在其去世后保障甲方的遗产按其意愿传承，达到生活保障与遗产传承的双重目的。

二、双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）权利：
a. 享受乙方提供的居家照护服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理疏导等。
b. 在合同履行期间，随时对照护服务的质量进行反馈与投诉。
c. 要求乙方提供定期的照护服务报告与评估。
（2）义务：
a. 按照协议约定支付照护服务费用。
b. 向乙方如实提供健康状况及生活需求的信息。
c. 保障乙方工作人员在居家照护期间的安全与便利，提供必要的支持与配合。

2. 乙方的权利与义务
（1）权利：
a. 收取根据合同约定的照护服务费用。
b. 在甲方未履行支付义务的情况下，采取合理措施要求支付。
c. 在提供服务过程中，获取甲方必要的个人信息，以便于提供个性化的照护服务。
（2）义务：
a. 按照协议约定提供高质量的照护服务，确保甲方的生活需求得到满足。
b. 对甲方的个人信息予以保密，不得擅自泄露。
c. 定期向甲方报告照护情况，适时调整照护方案，以满足甲方的变化需求。

三、合同条款
1. 服务内容
（1）乙方应为甲方提供的居家照护服务包括：
a. 日常生活照料（如用餐、洗漱、穿衣等）。
b. 健康监测（如血压、血糖、心率监测等）。
c. 心理疏导与陪伴。
d. 紧急情况处理及就医陪护。

2. 服务费用及支付
（1）服务费用按月支付，支付标准为每月____________元。
（2）甲方应于每月______日前将费用支付至乙方指定账户。
（3）如甲方逾期支付，乙方有权按每日________%的比例收取滞纳金。

3. 合同期限
本协议自签署之日起生效，有效期为________年，期满后可由双方协商续签。

4. 遗产传承
（1）甲方同意将其在去世后所拥有的财产（包括但不限于银行存款、不动产、个人物品等）在遗嘱中明确遗赠给乙方，作为对乙方照护服务的回报。
（2）甲方需提前告知乙方其遗赠意向，并在协议中附上公证遗嘱复印件。

四、违约责任
1. 若甲方未按照约定支付费用，乙方有权停止服务并要求甲方支付违约金，违约金金额为未支付金额的______%。
2. 若乙方未按照约定提供符合标准的照护服务，甲方有权要求乙方三天内整改，并可根据整改效果要求调整服务费用，严重时可解除协议并追究相关责任。

五、合同的变更与解除
1. 任何一方如需变更或解除本协议，应提前______天书面通知对方。
2. 一方如因不可抗力导致无法履行合同，有权提出解除协议，并不承担违约责任。

六、其他约定
1. 双方应遵循诚实信用原则，友好协商解决因合同而产生的争议。
2. 本协议未尽事宜由双方协商解决，并可另行签订补充协议。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

本协议自双方签署之日起生效。

甲方（签字）：________________
日期：_________________________

乙方（签字及盖章）：________________
日期：_________________________