甲方（老人）姓名：__________
身份证号：__________________
联系方式：__________________
住址：______________________

乙方（扶养人）姓名：__________
身份证号：__________________
联系方式：__________________
住址：______________________

鉴于甲方年迈并需要居家护理，乙方愿意承担相应的护理责任，双方在平等、自愿的基础上，达成如下协定：

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方与乙方在居家护理以及未来遗产传承方面的权利与义务，以保障甲方的晚年生活质量，并确保甲方资产的正确传承。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
(1) 甲方有权要求乙方提供必要的居家护理服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测和陪伴等。
(2) 甲方应如实告知乙方其健康状况及生活需求，便于乙方提供相应的护理服务。
(3) 甲方有权对乙方的护理工作提出合理意见和建议。
(4) 甲方需按约定向乙方支付护理费，费用标准按双方协议进行调整。
(5) 甲方承诺将其遗产（包括但不限于现金、房产、存款等）按照本协议第二条第三项规定给与乙方。

2. 乙方的权利与义务
(1) 乙方有权依据本协议要求甲方提供护理费及相关支持。
(2) 乙方应尽职尽责，为甲方提供安全、合适的居家护理服务，不得随意变更服务内容。
(3) 乙方应保护甲方的隐私及个人信息，不得泄露甲方的敏感信息。
(4) 乙方有权在甲方健康状况发生变化时，及时向甲方及其家属（如有）报告，并采取必要的措施。
(5) 乙方有义务在本协议履行期间，尽量关注甲方的身心健康，提供关爱与陪伴。

第三条 合同条款的详细说明
1. 居家护理服务内容
(1) 乙方负责为甲方提供日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、卫生、药物管理等。
(2) 根据甲方的健康状况，乙方需定期进行健康监测，必要时协助甲方就医。
(3) 乙方应提供每月至少一次的总结报告给甲方，详细记录甲方的生活状况及护理效果。

2. 护理费用
(1) 双方同意护理费用为每月人民币__________元，由甲方于每月的第一个工作日支付给乙方。
(2) 如甲方的生活需求或健康状况发生显著变化，双方应协商调整护理费用。
(3) 任何一方如需提前终止协议，应提前30天书面通知对方，护理费用按实际服务时间结算。

3. 遗产传承
(1) 甲方同意将其合法拥有的财产于本人去世后，按照以下方式遗赠给乙方：
a. 现金__________元；
b. 房产（详细地址及产权证号）__________;
c. 其他（如股票、存款等）__________。
(2) 甲方承诺在生前不对上述遗赠内容进行更改，若需变更，需双方书面确认。

第四条 违约责任
1. 任何一方如未按本协议履行相应义务，均视为违约，需承担相应的违约责任。
2. 违约方应赔偿因其违约行为给守约方造成的所有直接及间接损失，包括但不限于护理费用、医疗费用及精神损失费等。
3. 如出现偿还义务迟延的情况，违约方需按每迟延一天支付欠款总额的__________%作为滞纳金。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，双方应各执一份。
2. 本协议的任何修改、补充均需书面形式，并由双方确认签字。
3. 本协议如因法律法规的变更而无法继续履行的，需按法律法规的相关规定进行处理。

第六条 争议解决
本协议在履行期间，如发生争议，双方应友好协商解决；若协商不成，可向甲方所在地法院提起诉讼。

第七条 其他条款
1. 本协议有效期限为__________年，自生效之日起计算。
2. 本协议的未尽事宜，由双方协商解决。

甲方（签字）：__________
乙方（签字）：__________
签署日期：______年___月___日
签署地点：__________________