甲方（委托人）：___________，身份证号：___________________________

地址：_________________________________________

联系电话：_________________________

乙方（受托人）：___________，身份证号：___________________________

地址：_________________________________________

联系电话：_________________________

鉴于：

1. 甲方为年满____岁的老年人，因身体健康、生活能力等原因，需接受相应的居家护理服务。
2. 乙方愿意为甲方提供所需的居家护理服务，以帮助甲方提升生活质量。
3. 双方本着自愿、平等的原则，就居家护理服务达成如下协议：

第一条 服务内容

1. 乙方同意为甲方提供居家护理服务，包括但不限于：
1.1 每日生活照料（包括饮食、起居、洗浴等）。
1.2 健康监测（包括测量血压、血糖等）。
1.3 医疗护理（包括协助服药、病后康复锻炼等）。
1.4 心理疏导和陪伴（每周不少于____次的聊天及活动）。
1.5 其他由双方协商一致的服务内容。

第二条 服务时间与地点

1. 服务开始日期为______年______月______日，服务结束日期为______年______月______日。
2. 服务地点为甲方住所：_________________________________________________________________。

第三条 服务费用及支付方式

1. 服务费用为______元/小时，预计每月服务时间为______小时，合计每月服务费用为______元。
2. 甲方应在每月的______日前将服务费用支付给乙方，支付方式为银行转账或现金。
3. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权要求甲方在______日内予以支付，如逾期支付，甲方需支付逾期费用，逾期费标准为每日______元。

第四条 双方的权利和义务

1. 甲方的权利：
1.1 有权要求乙方提供符合协议规定的服务。
1.2 有权对服务质量进行监督和提出意见。
1.3 有权随时终止协议，但需提前______天通知乙方。

2. 甲方的义务：
2.1 及时支付约定的服务费用。
2.2 提供乙方必要的工作条件，包括但不限于家庭环境的安全。
2.3 对乙方进行的护理服务提出合理要求。

3. 乙方的权利：
3.1 按照约定的服务费用获得报酬。
3.2 有权拒绝提供不在协议范围内的服务。
3.3 有权终止服务关系并要求赔偿，若甲方存在严重违约行为。

4. 乙方的义务：
4.1 按照约定的内容和标准提供服务。
4.2 对甲方的个人隐私和医疗信息保密。
4.3 在服务期间定期向甲方反馈健康状况及护理情况。

第五条 违约责任

1. 若甲方未按约定支付费用，需支付逾期违约金，违约金的标准为未付款项的______%。
2. 若乙方未履行或不当履行协议，甲方有权要求乙方进行整改，整改期限为______日；若整改仍未达到协议要求，甲方有权要求乙方赔偿因此造成的损失。
3. 因不可抗力造成的违约，双方均不承担违约责任，但应及时通知对方，并共同商讨解决方案。

第六条 合同的变更与解除

1. 合同在履行期间，如需变更或解除，应由双方协商一致，并形成书面协议。
2. 如因甲方健康状况恶化，无法继续服务，乙方有权终止协议，并提前______天通知甲方。
3. 甲方如需自行解除协议，需提前______天书面通知乙方，且应支付解除协议所产生的违约金，金额为______元。

第七条 合同的生效条件

1. 本协议自双方签字或盖章之日起生效，生效后各方应严格遵守。
2. 本协议壹式______份，甲乙双方各执______份，具有同等法律效力。

第八条 争议解决

1. 本协议履行中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

甲方（签字）：__________________

乙方（签字）：__________________

签订日期：______年______月______日