甲方（遗赠人）：__________（以下简称“甲方”）
乙方（扶养人）：__________（以下简称“乙方”）

鉴于：

1. 甲方年事已高，身体状况较弱，急需长期的居住和照料服务。
2. 乙方为甲方提供必要的居住和照料服务，愿意承担相应的责任与义务。
3. 根据《中华人民共和国民法典》相关法律规定，双方协商达成一致，特此制定本协议。

第一条 协议目的
本协议旨在确保甲方晚年生活的保障，通过乙方的居住和照料服务，实现甲方的生活需求，并明确双方的权利与义务。

第二条 双方权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权根据自己的需求，提出对居住和照料服务的具体要求。
（2）甲方应提前通知乙方对照料服务的任何变更请求。
（3）甲方有权对乙方的服务进行监督与反馈，确保服务质量。
（4）甲方应按时支付协议约定的费用，并提供自身的健康状况及相关资料，以便于乙方进行合理的照料。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方应按协议约定的标准，提供高质量的居住和照料服务。
（2）乙方有权根据甲方的健康状况及需求，调整具体的照料方案，并及时与甲方沟通。
（3）乙方应定期向甲方汇报其健康状况进程，并提供相关医疗陪护等服务。
（4）乙方负有保护甲方隐私的义务，未经甲方同意，不得将甲方的私人信息泄露给第三方。

第三条 服务内容
1. 乙方应提供的服务内容包括但不限于：
（1）日常生活照料（如饮食、起居、卫生等）
（2）医疗护理协助（如按时服药、就医陪同等）
（3）心理护理与陪伴服务
（4）家庭环境的卫生清洁和安全保障
（5）其他甲方需要的附加服务，经双方协商确认后可增加。

2. 乙方每周应向甲方提供至少一次的健康状况评估，必要时调整照护方案。

第四条 服务费用及支付方式
1. 协议签署后，甲方应向乙方支付相应的服务费用。
2. 服务费用的标准为：每月人民币__________元，支付方式为每月初支付。
3. 若甲方的经济状况发生变化，需提前与乙方沟通并协商调整费用及支付方式。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按协议约定支付服务费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方补足欠款。
2. 若乙方未能按协议约定提供服务，甲方有权要求乙方在合理期限内改正，如拒不改正，甲方有权解除协议并要求乙方赔偿因此产生的损失。
3. 双方因本协议产生的争议，应通过友好协商解决，若协商不成，可向甲方或乙方所在地人民法院提起诉讼。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份, 具有同等法律效力。
3. 本协议的任何修改、变更和补充，均需经双方书面确认。

第七条 其他事项
1. 本协议的履行过程中，如遇不可抗力因素导致无法履行，双方应及时协商解决方案。
2. 如甲方需要转让本协议的权利和义务，应事先获得乙方的书面同意。
3. 如乙方需要转让其在本协议下的权利和义务，亦需事先获得甲方的书面同意。

甲方（签字）：________________ 乙方（签字）：________________
日期：______年____月____日 日期：______年____月____日