协议编号：________

甲方（遗赠人）：李某
身份证号：_________________
地址：_______________________

乙方（扶养人）：_________________
身份证号：_________________
地址：_______________________

鉴于甲方因身体、经济等原因，需求生活上的照顾与扶养，乙方愿意承担扶养责任并接受甲方的遗赠。经双方协商一致，特制定本协议，以明确双方的权利、义务及服务管理方案。

第一条 约定的扶养内容及服务管理方案
1. 乙方同意对甲方提供长期的生活照顾及精神慰藉，具体包括但不限于：
1.1 每日三餐准备与营养搭配。
1.2 日常生活起居的协助，包括洗漱、穿衣、用药等。
1.3 定期陪同甲方进行身体检查，查看身体健康状况。
1.4 在甲方需要时提供心理辅导与情感支持。

2. 乙方应每月向甲方提供生活状况报告，包括身体健康、精神状态及生活质量等内容，确保甲方的需求得到及时关注。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权：
1.1 随时要求乙方提供符合约定的生活服务。
1.2 对乙方的服务质量进行反馈与监督。
1.3 若乙方未能履行服务责任，有权要求更换扶养人。

2. 甲方应承担的义务：
2.1 按时支付约定的扶养费用，并提供必要的生活条件。
2.2 主动向乙方提供其身体健康状况及生活习惯等相关信息。
2.3 配合乙方的日常工作，提供必要的支持与理解。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有权：
1.1 在履行 Serviço 合同的过程中，享有必要的休息与个人时间。
1.2 就甲方的需求和服务进行合理劳动安排、调整，以确保服务质量。

2. 乙方应承担的义务：
2.1 按照约定提供优质的生活服务，确保甲方的生活条件与心理状态良好。
2.2 定期向甲方报告其生活照顾与心理慰藉的进展情况。
2.3 尊重甲方的隐私与人身安全，任何时候不得侵害甲方的合法权益。

第四条 扶养费用及支付方式
1. 双方约定，甲方应向乙方支付每月扶养费用人民币____________元。支付时间为每月的________日。
2. 甲方可选择以下支付方式：
2.1 银行转账
2.2 支付宝或微信支付
2.3 现金支付
3. 若甲方未能在约定时间内支付扶养费用，乙方有权暂停服务，直至费用支付完毕。

第五条 合同变更及解除
1. 本协议一旦签署，双方不得擅自变更或解除。如需变更或解除，应以书面形式通知对方，并取得对方的书面同意。
2. 如一方严重违约，另一方有权单方面解除合同，并要求违约方承担相应的违约责任。

第六条 违约责任
1. 若甲方未按时支付扶养费用，需向乙方支付应付款项5%的违约金。
2. 若乙方未能提供约定的服务，需向甲方支付相应扶养费用10%的违约金，并承担因服务质量不合格引起的损失赔偿责任。
3. 双方如因违约而产生的争议，应首先通过协商解决，无法达成一致的，提交至甲方所在地人民法院进行诉讼解决。

第七条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字之日起生效，双方均须严格履行。
2. 本协议的变更须经双方书面同意后有效，不得口头约定。

第八条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲方与乙方各执一份，均具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
签订日期：_______年____月____日
签订地点：_____________________