甲方（老年人）：__________________
身份证号：______________________
地址：___________________________

乙方（养老服务机构）：__________________
统一社会信用代码：_____________________
地址：_______________________________

鉴于甲方希望在居家环境中享受长期的照护服务，同时承诺在生命终止后将遗产赠予乙方作为对其服务的回馈，甲乙双方经过友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的
本协议的目的是为了明确双方在甲方享受居家照护服务过程中，乙方所提供的服务及甲方所赠予的遗产，确保双方的权利与义务得到保障。

第二条 甲方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方提供约定的照护服务，包括但不限于日常生活照料、医疗辅助及心理关怀等。
2. 甲方应如实告知乙方自身的健康状况，以便乙方制定合理的照护计划。
3. 甲方应按时支付服务费用，具体金额及支付方式见第三条约定。
4. 甲方有权随时查看、评估乙方提供的服务质量，并提出改进意见。

第三条 乙方的权利与义务
1. 乙方有义务提供专业的照护服务，确保甲方的基本生活需求得到满足。
2. 乙方应定期向甲方及其家属汇报甲方的健康状况，并确保及时处理突发情况。
3. 乙方在提供服务过程中，有权收取服务费用，具体标准由双方另行协商确认，并在合同附件中列明。
4. 乙方应确保提供服务人员具备相应的专业资质，并维持服务人员的稳定性，以提高服务质量。

第四条 服务内容
1. 日常生活照料，包括用餐、洗漱、穿衣、如厕等基本生活需求。
2. 医疗辅助服务，包括定期健康检查、药物管理、协助就医等。
3. 心理关怀服务，包括陪伴、交流、情感支持等。
4. 其他双方协商一致的服务内容。

第五条 遗赠条款
1. 甲方在去世后，将其位于__________________的不动产（或其他遗产）以遗赠方式转让给乙方，作为对乙方提供照护服务的回报。
2. 甲方应在生命终止前，协助乙方办理相关遗产继承手续，并提供必要的证明文件。
3. 甲方承诺在遗赠过程中，遵循法律法规及相关规定，确保遗产转让的合法性。

第六条 服务费用
1. 双方确认，乙方提供的服务费用为人民币________元（￥______），支付方式为__________________。
2. 甲方应按以下时间节点向乙方支付服务费用：
（1）每月____日前支付上月服务费用；
（2）一次性支付的服务费用为______________。
3. 逾期付款，甲方需根据逾期金额向乙方支付日万分之五的违约金。

第七条 合同的变更与解除
1. 本协议经双方协商一致后，可进行变更或解除。
2. 甲方如需解除合同，应提前一个月通知乙方，并协商相关费用的结算。
3. 乙方如需解除合同，须提前一个月通知甲方，若无正当理由，需向甲方支付相当于一个月服务费用的违约金。

第八条 违约责任
1. 任何一方未履行本协议条款的，均应承担相应的违约责任。
2. 若甲方未按时支付费用，需承担延迟支付的责任，并赔偿乙方因此造成的直接损失。
3. 若乙方未按约提供服务，甲方有权按约定赔偿相应的损失，并可要求乙方继续履行服务或解除合同并要求违约金。

第九条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 双方应留存协议正本各一份，具有同等法律效力。
3. 本协议的任何修改、补充、完善或解读，均应以书面形式进行，经双方签字确认后生效。

第十条 争议解决
1. 合同履行过程中如发生争议，双方应先行协商解决。
2. 如协商不能解决争议，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：__________________
日期：_____________________

乙方（盖章）：__________________
法定代表人/负责人（签字）：____________
日期：_____________________