合同编号：_____________

签订日期：_______年____月____日

合同签订地点：____________________

甲方（老年人）：____________________
身份证号码：________________________
住址：_______________________________

乙方（家庭护理服务提供者）：_________________
法人代表或负责人：________________
注册号：____________________________
服务地址：__________________________

鉴于甲方希望在晚年得到良好的家庭护理服务，乙方愿意提供相关的护理和服务，根据中华人民共和国有关法律法规，双方在自愿、平等、公平的基础上，就老年人遗赠扶养事项达成如下协议：

一、服务内容

1. 乙方将为甲方提供以下家庭护理服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、个人卫生、医疗管理等；
（2）定期健康检查及病情观察，并提供基本的医疗咨询；
（3）心理疏导与陪伴，定期组织文娱活动；
（4）协助甲方处理日常事务，如购药、购物等。

2. 如甲方出现突发疾病或意外情况，乙方应立即采取措施，联系医疗机构进行救助。

二、甲方的权利和义务

1. 甲方有权：
（1）要求乙方提供专业、及时的护理服务；
（2）了解和获取乙方护理服务的相关信息；
（3）随时提出对护理工作的不满，要求乙方进行整改。

2. 甲方应：
（1）按合同约定，向乙方支付相应的服务费用；
（2）提供必要的个人信息与医疗记录，以便乙方进行合理的护理；
（3）遵守医疗卫生及安全相关要求，配合乙方的护理工作。

三、乙方的权利和义务

1. 乙方有权：
（1）根据甲方的实际情况，调整护理方案；
（2）在甲方未按时支付费用时，暂停护理服务；
（3）要求甲方提供真实、完整的健康及生活状况信息。

2. 乙方应：
（1） 提供持有相关资格证书的护理人员，确保服务质量；
（2） 提供人性化、专业的护理服务；
（3） 定期与甲方及其家属沟通，了解甲方的需求以及身体状况的变化。

四、合同条款

1. 合同期限：本合同自_______年____月____日起生效，至_______年____月____日终止。合同在有效期内可根据双方协商续签。

2. 服务费用：甲方应按照以下约定向乙方支付服务费用：
（1）服务费用为每月____________元（人民币），支付时间为每月的第一天；
（2）如需延长服务时间，费用按小时计算，小时费为____________元（人民币）。

3. 财产遗赠：甲方同意在合同有效期内将其名下的____________________（详列具体财产）作为遗赠，届时按照以下约定交由乙方：
（1）在甲方去世后，乙方应按甲方的遗愿执行相关财产的遗赠；
（2）遗赠财产将在甲方去世后的一定时期内（____个月内）进行转移。

五、违约责任

1. 如甲方未按合同约定支付费用，乙方有权要求甲方限期支付；如逾期未支付，乙方可暂停服务并要求甲方支付逾期服务费的______%作为违约金。

2. 若乙方未按合同约定提供服务，甲方有权要求乙方改正，并视情况要求赔偿甲方因此遭受的直接经济损失。

3. 合同终止后，违约方应承担相应的法律责任，赔偿对方因违约所导致的直接损失。

六、合同的变更与解除

1. 双方可通过协商一致，对本合同进行变更或补充，同时形成书面文件。

2. 任何一方均有权在发现对方严重违反合同约定时，要求解除合同，并需提前____日通知对方。

七、争议解决

如双方在合同履行过程中产生争议，应首先通过协商解决；若协商不成，则可提交甲方居住地人民法院诉讼解决。

八、其他条款

1. 本合同一式两份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。

2. 本合同未尽事宜，依照相关法律法规执行。

甲方（签字）：________________________
乙方（签字）：________________________
日期：_______年____月____日