协议编号：______________

甲方（遗赠人）：_____________________

身份证号：__________________________

地址：______________________________

联系电话：___________________________

乙方（扶养人）：_____________________

身份证号：__________________________

地址：______________________________

联系电话：___________________________

鉴于甲方因年老或身体原因，无法完全独立生活，需由乙方提供照顾和扶养服务；同时，甲方希望在其去世后将遗产给予乙方作为回报，甲乙双方本着平等自愿的原则，经过友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议的目的在于明确甲方与乙方在家庭照顾与遗产分配方面的权利和义务，保障双方的合法利益，促进家庭和谐。

第二条 双方权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

1.1 甲方有权要求乙方提供全面的生活照顾服务，包括但不限于日常饮食、卫生、起居、医疗等方面。

1.2 甲方应及时向乙方提供真实的身体状况和生活需求的信息，配合乙方的照顾工作。

1.3 在协议期内，甲方有权随时终止协议，但须提前30天通知乙方。

1.4 甲方有义务向乙方支付照顾服务的费用（如适用），具体支付方式和金额见第三条。

2. 乙方的权利与义务：

2.1 乙方有权要求甲方遵守本协议的各项条款，保障自身的合法权益。

2.2 乙方应根据甲方的需求，提供细致周到的生活照顾服务，确保甲方的生活质量。

2.3 乙方应妥善保管甲方遗嘱及相关遗产文件，并在甲方去世后协助办理遗产分配事宜。

2.4 乙方应与甲方保持良好的沟通，及时反馈服务进展，同时尊重甲方的意愿和决定。

第三条 合同条款

1. 服务内容：

1.1 乙方应提供的服务包括以下内容：

a. 日常饮食：为甲方准备营养均衡的饮食，照顾甲方饮食习惯和健康需要。

b. 卫生护理：协助甲方进行日常卫生管理，包括个人卫生、居住环境的清洁等。

c. 健康管理：根据甲方的健康状况，协助安排必要的医疗检查和治疗。

d. 社交活动：鼓励和陪伴甲方参与适当的社交活动，以保持其心理健康和社交需求。

2. 照顾服务费用：

2.1 照顾服务费用为每月人民币____________元，乙方应于每月的前五个工作日内向甲方提交费用清单。

2.2 甲方应在收到费用清单后10个工作日内将相应金额支付给乙方。

3. 遗产分配：

3.1 甲方同意在其去世后，将其所有合法财富和资产（包括但不限于不动产、存款、投资等）按照下列方式分配给乙方：

a. 确定遗产的具体内容和估值。

b. 乙方在甲方去世后的遗产继承中享有____%的比例。

3.2 甲方保证其遗嘱合法有效，若因法律原因导致遗嘱无效，按法律规定继承。

第四条 违约责任

1. 若甲方未按照约定向乙方提供必要的信息或未支付相应的服务费用，乙方有权暂停提供服务，直至甲方履行义务。

2. 若乙方未按照本协议约定提供照顾服务，甲方有权要求乙方赔偿因未提供服务而产生的实际损失。

3. 若一方违约给对方造成不利益，违约方应承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿损失、继续履行合同等。

第五条 合同生效条件

1. 本协议自双方签字或盖章后生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3. 本协议的补充协议、修改或终止均须以书面形式进行，并经双方签字确认。

第六条 争议解决

1. 本协议在履行过程中，如发生争议，应通过友好协商解决。

2. 若协商未果，任何一方可向甲方住所地的人民法院提起诉讼。

第七条 其他事项

1. 本协议的未尽事宜，双方可另行商议并形成书面补充协议。

2. 本协议的解释和适用均适用中华人民共和国相关法律法规。

甲方（签字）：___________________ 日期：_____________

乙方（签字）：___________________ 日期：_____________