甲方（赠与人）：______________
身份证号：____________________
住址：__________________________

乙方（受赠人）：______________
身份证号：____________________
住址：__________________________

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议，共同遵守。

第一条 协议目的
本协议旨在明确甲方在老年人居家养老服务方面的需求和乙方的服务承诺，通过遗赠扶养的方式，确保甲方在居家养老期间获得持续、有效的照护和服务。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权利要求乙方按照约定提供符合标准的养老服务，包括但不限于日常生活照料、健康监测、心理疏导等。
1.2 甲方有义务向乙方如实提供身体健康状况、生活习惯等信息，以便乙方制定适合的服务方案。
1.3 甲方有义务按时支付服务费用，若需变更服务内容，需提前通知乙方，并协商相关费用。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权利根据双方约定收取服务费用，并在甲方支付费用后提供相应服务。
2.2 乙方有义务为甲方提供高质量的养老服务，确保服务人员具备相应的专业技能。
2.3 乙方有义务定期向甲方反馈服务的实施情况，并根据甲方的需求调整服务内容。

第三条 服务内容
1. 日常生活照料
1.1 包括饮食、起居、卫生、服药等日常生活需求的照顾。
1.2 按照甲方的饮食习惯，提供健康的膳食方案。

2. 健康监测
2.1 定期监测甲方的身体状况，包括体温、血压、心率等基本健康数据。
2.2 根据甲方的健康状况，建议进行必要的医疗检查和专业咨询。

3. 心理疏导
3.1 根据甲方的心理状态，提供适当的心理支持与疏导。
3.2 组织文娱活动，丰富甲方的精神文化生活。

第四条 服务费用
1. 服务费用的标准及支付方式：
1.1 双方约定的服务费用为每月________元，具体标准根据市场情况及服务内容进行调整。
1.2 甲方应于每月初支付当月的服务费用，支付方式为________（银行转账、现金等）。

2. 费用调整：
2.1 双方可根据服务内容的变更、市场行情等因素协商调整费用，调整前需提前通知对方。

第五条 违约责任
1. 若甲方未按时支付服务费用，乙方有权停止提供服务，直至甲方结清欠款。
2. 若乙方未按照协议约定提供服务，甲方有权要求其进行补救，并可追究乙方的违约责任，要求乙方承担相应的损失。
3. 任何一方因不可抗力导致无法履行本协议的，不承担违约责任，但应及时通知对方并积极采取措施减少损失。

第六条 合同生效条件
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，双方均需履行相应的权利和义务。
2. 若因特殊情况需要修改或解除本协议，应以书面形式经双方协商一致后方可生效。

第七条 争议解决
1. 若双方在本协议的履行过程中发生争议，应首先友好协商解决。
2. 如协商无效，任一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼，依照相关法律进行处理。

第八条 附则
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，均具同等法律效力。
2. 如本协议有未尽事宜，双方可另行协商补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字）：_________________
乙方（签字）：_________________
日期：__________________________
地点：__________________________