甲方（受赠人）：_________
身份证号码：______________
住址：_______________________

乙方（赠与人）：_________
身份证号码：______________
住址：_______________________

鉴于：
1. 甲方愿意为乙方提供全面的养老服务，包括但不限于生活照料、医疗护理、心理关怀等。
2. 乙方愿意在其去世后，将其合法财产的一部分遗赠给甲方，以补偿甲方为其提供的养老服务。
3. 双方经过友好协商，在平等自愿的基础上达成如下协议：

第一条 服务内容
1. 乙方应在整个养老服务期间，享有下列服务：
（1）日常生活照料，包括饮食、起居、卫生等。
（2）定期健康检查与医疗护理，必要时应由专业医生进行。
（3）心理健康支持，定期与专业心理咨询师交流。
（4）组织适合乙方年龄和身体状态的社交活动。
（5）协助乙方处理生活中的行政事务。

第二条 服务期限
本协议的服务期限自________年____月____日至________年____月____日，期满如需续约，需另行签署书面协议。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权按照协议约定，及时获得乙方提供的服务。
（2）甲方有义务提供乙方所需的生活环境和医疗条件，确保乙方的安全与健康。
（3）甲方应尊重乙方的个人习惯和意见，为其提供人性化的服务。
（4）甲方如需调整服务内容，应提前一周通知乙方。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权享受甲方提供的所有服务，保证其生活质量。
（2）乙方有义务在协议期间支付约定的服务费用。
（3）乙方有责任如实告知甲方自身的健康状况，如有重大变化，应及时通知甲方。
（4）乙方应尊重甲方及其服务团队的工作方式与安排，配合其相关工作。

第四条 遗赠条款
1. 在乙方去世后，甲方将作为遗产受益人，承继乙方的合法财产，具体如下：
（1）房产：__________，地址：_________________。
（2）存款：__________元（银行存款证明见附件）。
（3）其他资产：包括__________（具体描述）。
2. 若乙方未能履行本协议所规定的义务，甲方有权终止本条款的执行，保留追索权。

第五条 费用及支付方式
1. 服务费用应为每月______元，由乙方在每月的______日前支付给甲方。
2. 如乙方因特殊原因无法按时支付，需书面通知甲方，并说明原因，经甲方同意后可延期支付。
3. 除非双方另有约定，逾期未支付按每日千分之五的比例支付违约金。

第六条 违约责任
1. 任一方未能履行本协议的条款，导致他方损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。
2. 甲方未按照约定提供服务，构成违约，需现金赔偿乙方因此产生的合理损失。
3. 乙方未按照约定支付费用，构成违约，需向甲方支付逾期款项的违约金及迟延期间的利息。
4. 严重违约者，另一方有权单方面解除协议，并要求违约方赔偿损失。

第七条 合同生效
1. 本协议自双方签签字盖章之日起生效。
2. 本协议的任何修改或补充均应以书面形式进行，并由双方签字确认方可生效。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等法律效力。

第八条 争议解决
本协议如有争议，双方应首先协商解决，协商不成可向乙方住所地法院提起诉讼。

第九条 附则
1. 本协议为双方真实意思表示，不存在任何强迫、欺诈等情形。
2. 本协议的有效性不受其他因素的影响，一旦生效，将对双方均具有法律约束力。
3. 本协议未尽事宜，按照国家相关法律法规执行。

签署：

甲方（受赠人）：_____________
签字：_______________________
日期：_______________________

乙方（赠与人）：_____________
签字：_______________________
日期：_______________________