协议编号：_________

签署日期：_______年_______月_______日
签署地点：________________

甲方（老年人）：_______
身份证号码：__________________
联系方式：__________________

乙方（照护者/扶养人）：_______
身份证号码：__________________
联系方式：__________________

本协议根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，由甲方与乙方经双方友好协商，自愿达成如下条款，共同遵守。

第一条 协议目的
为保障甲方在日常生活中的基本护理需求，促进其身心健康，甲方与乙方达成本协议，共同明确居家护理服务及遗赠扶养事项，确保双方的合法权益得到保障。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
（1）甲方有权要求乙方提供符合约定标准的居家护理服务。
（2）甲方应对乙方提供的服务给予合理的反馈与支持。
（3）甲方应如实提供健康状况、经济状况的信息，以便乙方为其提供更优质的护理服务。
（4）甲方负责按时支付约定的报酬，不得拖欠。

2. 乙方的权利与义务
（1）乙方有权按协议约定收取甲方的护理费用。
（2）乙方应认真履行护理职责，提供优质的居家护理服务，确保甲方的安全与健康。
（3）乙方须定期向甲方报告护理情况，并与甲方保持良好的沟通。
（4）乙方应保护甲方的个人隐私，以及家庭信息的安全，不得擅自泄露。

第三条 合同条款
1. 服务内容
（1）乙方应为甲方提供以下居家护理服务：
a. 日常生活照料，如饮食、起居、卫生等。
b. 健康监测，包括帮助甲方测量血压、血糖等。
c. 药品的管理与提醒，确保甲方按时服药。
d. 心理关怀与社交活动的组织，帮助甲方保持良好的心理状态。

2. 服务时间及地点
（1）本协议签署后，乙方应在____日内开始为甲方提供护理服务。
（2）服务地点为甲方居住地：________________，服务时间为每日____小时。

3. 护理费用
（1）双方商定护理费用为________元/月，支付方式为________。
（2）甲方应在每月的____日前支付下个月的护理费用。

第四条 遗赠扶养条款
为确保乙方在履行本协议期间能够享有一定的利益，甲方同意在本人去世后，将其名下的财产（具体财产清单如下：________）遗赠给乙方。
1. 遗赠财产的范围和估值
（1）甲方应对遗赠的财产进行合理估值，具体如下：
a. 房产：_____________________。
b. 车辆：_____________________。
c. 其他：_____________________。
（2）遗赠应在甲方去世后，依照法定程序办理。

第五条 违约责任
1. 违约定义
若甲方或乙方未能按照本协议的约定履行自己的职责与义务，则视为违约。

2. 违约责任
（1）如甲方未按时支付护理费用，乙方有权要求甲方支付逾期利息，利息按未支付款项0.05%/天计算。
（2）如乙方未能提供约定的护理服务，甲方可以要求乙方返还相应的护理费用。
（3）因任何一方的违约行为造成对方的损失，违约方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额不低于因违约所致的直接损失。

第六条 合同的变更与解除
1. 本协议一经签署，任何一方须经对方同意，否则不得变更或解除。
2. 在出现以下情形时，任一方均可解除本协议：
（1）一方严重违反合同条款，导致无法继续履行协议。
（2）甲方的身体健康状况发生重大变化，无法继续享受居家护理服务。
（3）乙方因不可抗力事件导致无法继续提供服务。

第七条 合同生效条件
本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。在合同有效期内，任何一方均不得单方终止或变更协议，否则将承担相应的法律责任。

第八条 其他条款
1. 本协议未尽事项，按中华人民共和国相关法律法规执行。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：____________
乙方签字：____________
日期：_______年_______月_______日