甲方（老年人）：____________________
身份证号码：_______________________
住址：______________________________
联系电话：__________________________

乙方（照护服务提供者）：________________
身份证号码：_______________________
住址：______________________________
联系电话：__________________________

鉴于甲方愿意接受乙方提供的居家照护服务，同时乙方愿意为甲方提供相应的照护服务，双方达成如下协议：

第一章 合同目的
为保障甲方在家庭环境中的生活质量和安全，明确乙方在照护过程中的权利与义务，以及双方在本协议项下的责任与义务，特制定本协议。

第二章 服务内容
1. 乙方应为甲方提供以下居家照护服务：
1.1 日常生活照护，包括但不限于饮食、起居、洗漱、穿衣等方面的辅助。
1.2 健康管理，包括每日体温、血压监测，按时用药及健康状态评估。
1.3 社交陪伴，适度参与甲方的休闲活动，促进其身心健康。
1.4 协助甲方进行定期的医疗检查和就医，安排相关医师的回访等。
1.5 按需提供信息咨询服务，帮助甲方了解相关的养生知识和政策信息。

第三章 权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
1.1 甲方有权要求乙方提供高质量的照护服务，乙方应积极回应。
1.2 甲方应如实向乙方提供自身的健康状况、生活习惯及其他相关信息，以确保乙方的服务质量。
1.3 甲方应按照协议约定，按时支付服务费用。
1.4 甲方应对乙方提供的服务给予合理的配合，积极参与与乙方的沟通。

2. 乙方的权利与义务：
2.1 乙方应按照本协议约定的服务内容与标准，提供专业、细致的照护服务。
2.2 乙方有权向甲方提出合理的服务需求，确保照护工作顺利进行。
2.3 乙方应保持专业素养和职业道德，不得对甲方进行任何形式的精神或身体伤害。
2.4 乙方应定期向甲方反馈照护状况，并根据甲方的健康变化及时调整照护方案。

第四章 服务费用
1. 服务费用标准为：每月________元，具体收费方式为：________________________。
2. 甲方应在每月的____日前将服务费用支付给乙方，乙方应提供相应的收费凭证。
3. 如因甲方原因导致服务中断，乙方有权拒绝提供服务，并不退还已支付的费用。

第五章 合同的变更与解除
1. 双方均可因特殊情况提出变更或解除合同，需提前____天以书面形式通知对方。
2. 在合同履行过程中，若因不可抗力导致无法履行合同的，应及时通知对方，双方协商解决。

第六章 违约责任
1. 甲方如未按时支付服务费用，需按未支付金额的______%支付违约金。
2. 乙方如未提供约定的服务，需返还相应的服务费用，并支付______%的违约金。
3. 如因乙方的故意或重大过失，对甲方造成伤害的，乙方应承担相应的赔偿责任。

第七章 合同的生效
1. 本合同自双方签字之日起生效，有效期为______年，期间如需续签，需在合同期满____个月前协商。
2. 双方对本合同的所有条款达成一致，不得擅自修改，如有争议，双方应友好协商；协商不成的，任一方可向合同履行地的人民法院提起诉讼。

第八章 附则
1. 本合同一式______份，甲方和乙方各持______份，均具法律效力。
2. 本合同的解释应遵循公平、公正的原则，任何一方不得随意解释条款内容。
3. 如本合同中的任何条款被鉴定为无效或不可执行，其余条款仍然有效。

甲方（签字）：______________________
乙方（签字）：______________________
签署日期：_____年____月____日
地点：______________________________