甲方（老年人）：

身份证号码：

住址：

乙方（照护人）：

身份证号码：

住址：

为了明确甲方与乙方之间的权利义务关系，保障甲方的晚年生活质量，提高乙方的照护责任，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条 协议目的

本协议旨在明确甲方在老年期间的家庭照护责任由乙方承担，并在甲方去世后按约定将部分财产遗赠给乙方，促进和谐家庭关系的同时，为甲方的生活提供必要的保障。

第二条 照护内容

乙方同意在甲方的老年生活中提供以下照护服务：

1. 日常生活照料：包括但不限于饮食安排、居家环境清洁、起床和就寝的协助等。

2. 健康管理：定期为甲方测量血压、血糖，协助就医、陪诊及服药管理。

3. 心理关怀：根据甲方的情绪变化，给予必要的陪伴与疏导，保持良好的沟通。

4. 社交活动安排：定期组织甲方参与适合的社交活动，提升其精神生活质量。

第三条 权利与义务

1. 甲方的权利与义务：

(1) 甲方有权要求乙方按照本协议提供照护服务。

(2) 甲方需如实告知乙方自身的健康状况和生活需求。

(3) 甲方应给予乙方必要的照护补偿，具体数额将另行约定。

(4) 甲方承诺在去世后，将按本协议规定的条款遗赠部分财产给乙方。

2. 乙方的权利与义务：

(1) 乙方有权在甲方沟通不畅或有异议时，依法采取适当措施保护甲方的生命安全和健康。

(2) 乙方应尽最大努力提供照护服务，并保持良好沟通，定期向甲方报告其健康状况及其他相关问题。

(3) 乙方承诺在协议期间，不得擅自变更、撤销或停止照护服务，除非有合法原因。

(4) 乙方有权在甲方去世后，按照约定的财产遗赠部分合法继承甲方遗产。

第四条 财产遗赠条款

1. 甲方同意在其去世后，将以下部分财产遗赠给乙方：

(1) 甲方名下的房产：具体地址及产权证明文件将予以附带。

(2) 甲方名下的金融资产：包括但不限于银行存款、股票、基金等。

(3) 甲方的个人物品：包括但不限于收藏品、珠宝首饰、汽车等。

2. 具体遗赠比例和方式应在附件中明确约定，遵守相关法律法规。

5. 违约责任

1. 如甲方未能按时提供必要的生活及照护条件，乙方有权要求甲方纠正。

2. 如乙方违反本协议约定，未能履行照护义务，造成甲方健康或生活质量受到影响，乙方应承担相应的损害赔偿责任。

3. 因不可抗力因素导致的违约双方应及时沟通，并协商解决方案。

第六条 合同生效条件

本协议自双方签字或盖章之日起生效，且须在同意的见证人监督之下进行。

第七条 争议解决

本协议的任何争议，双方应友好协商解决；如协商不成，则应提交当地法院通过法律途径解决。

第八条 其他约定

1. 本协议的任何修改、补充均须以书面形式作出，并经双方签字确认。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：

日期：

乙方（签字）：

日期：