甲方（老人）：_____________

身份证号码：_____________

住址：______________________

乙方（护理服务提供者）：_____________

营业执照号码：_____________

住址：______________________

根据中华人民共和国相关法律法规，甲方与乙方就甲方的居家护理服务进行遗赠安排，达成如下协议。

一、协议目的

甲方因年事已高，身体状况日益衰弱，决定委托乙方为其提供居家护理服务，以确保其在日常生活中得到良好的照顾与陪伴。作为本协议的对价，甲方同意在去世后将部分遗产遗赠给乙方。

二、权利与义务

1. 甲方的权利和义务
1.1 甲方有权自主选择护理服务的范围和内容，并要求乙方按照协议提供相应服务。
1.2 甲方有权在护理服务期间随时对乙方的服务质量提出质疑和建议，乙方应积极配合。
1.3 甲方有义务如实向乙方提供其健康状况及日常生活需求的信息。
1.4 甲方应按时向乙方支付护理费用（如适用），并在约定的期限内完成遗产的遗赠安排。

2. 乙方的权利和义务
2.1 乙方有权要求甲方提供必要的个人信息以及医疗状况的证明材料，以便其提供合适的护理服务。
2.2 乙方应按约定按时到甲方居住地提供护理服务，并保证服务的专业性与连续性。
2.3 乙方应根据甲方的健康状况调整服务内容，确保甲方在居家期间的身心健康。
2.4 乙方有义务保持甲方个人隐私的保密，不得向第三方透露甲方的个人信息。

三、协议条款

1. 服务内容
1.1 乙方同意为甲方提供下列服务：
- 日常生活照护：包括但不限于饮食、起居、洗浴、卫生护理等。
- 健康监测：定期对甲方的血压、血糖等身体指标进行监测。
- 心理陪伴：与甲方进行沟通交流，提供心理慰藉服务。

2. 服务费用
2.1 甲方同意按月支付护理服务费用，具体金额为人民币________元（¥______）。
2.2 若双方同意调整服务内容，则应相应调整服务费用。

3. 遗赠安排
3.1 甲方同意在其去世后，将其名下不动产/财产中的______（具体描述）遗赠给乙方。
3.2 若甲方在服务期间未能享受约定的服务，乙方应根据协议的履行情况进行相应的调整，如降低遗赠内容。

四、违约责任

1. 若甲方未按照约定支付护理费用，乙方有权要求甲方在____日内支付逾期费用，逾期的金额按每天____%计算违约金。
2. 若乙方未能按约定时间、内容提供服务，乙方应承担违约责任，并向甲方支付相当于一个月服务费用的赔偿。
3. 若因甲方的原因导致服务无法正常进行，乙方不承担相应的责任。

五、合同生效条件

本协议自双方签字之日起生效。协议的变更和解除须经双方协商一致，并以书面形式确认。若出现争议，双方应友好协商解决，若协商不成，任何一方均可向甲方居住地的人民法院提起诉讼。

六、其他条款

1. 本协议共____页，正本_____份，甲方和乙方各执一份，具有同等法律效力。
2. 协议如需修改或补充，以书面形式进行并经双方签字确认。
3. 本协议的签订、履行及解释均适用中华人民共和国法律。

甲方（签字）：________________

日期：_______________________

乙方（签字）：________________

日期：_______________________