本协议由以下双方于____年__月__日签署：

甲方（遗赠人）：____________________
身份证号码：____________________
地址：____________________

乙方（扶养人）：____________________
身份证号码：____________________
地址：____________________

鉴于甲方希望在其晚年获得良好的照护服务，同时愿意将其遗产或其一部分遗赠给乙方，双方在平等、自愿的基础上达成如下协议：

第一条 定义
1. 遗赠扶养协议：指甲方和乙方为提供老年人照护服务而达成的法律协议，甲方在此协议生效后将其遗产或部分遗产在其去世后赠予乙方。
2. 老年人照护服务：指乙方为甲方提供的日常生活照料、医疗看护、心理支持及其他必要的照护服务。
3. 遗产：指甲方在其去世时所拥有的全部财产，包括但不限于房产、存款、股票、债券等。

第二条 双方的权利与义务
1. 甲方的权利与义务：
（1）甲方有权要求乙方按照本协议的约定提供老年人照护服务。
（2）甲方应如实向乙方告知其身体状况、精神状态及可能的医疗需求。
（3）甲方应按时支付约定的对价或提供应有的支持。

2. 乙方的权利与义务：
（1）乙方有权获得甲方遗赠的财产，前提是乙方履行本协议所规定的义务。
（2）乙方应根据甲方的需求，提供合格的照护服务，确保甲方的生活质量。
（3）乙方应保持良好的沟通，定期向甲方汇报照护进展及甲方的健康状况。

第三条 合同条款
1. 照护服务内容：
（1）乙方应为甲方提供每日的生活照料服务，包括但不限于饮食、洗漱、穿衣、散步等。
（2）乙方应帮助甲方进行日常的健康监测，如测量血压、血糖等。
（3）如甲方需要医疗服务，乙方应协助甲方联系医疗机构，并陪同就医。

2. 服务费用：
（1）甲方同意为以上服务支付月费________元，费用应在每月的____日前支付至乙方指定账户。
（2）如甲方因特殊原因暂时不能支付费用，乙方应给予合理的宽限时间，但宽限期不超过____个月。

3. 遗赠事项：
（1）在甲方去世后，乙方将获得甲方的遗产，具体项目包括但不限于：_____________________。
（2）甲方应在遗嘱中明确注明乙方为遗赠受益人，确保本协议的效力。

4. 争议解决：
（1）双方因本协议产生的一切争议，应首先通过友好协商解决。
（2）如协商不成，争议应提交至甲方所在地的人民法院进行诉讼。

第四条 违约责任
1. 若乙方未能按本协议履行照护服务，导致甲方受到伤害或损失，乙方应承担赔偿责任。
2. 若甲方未能按时支付服务费用，乙方有权停止提供服务，直至甲方补缴费用为止。
3. 任一方如因不可抗力因素无法履行本协议，须及时通知对方，并提供相关证明文件。

第五条 合同生效条件
1. 本协议自双方签署之日起生效。
2. 甲方应在生效前与专业律师协商，确保本协议符合其意愿和法律规定。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

第六条 其他条款
1. 本协议的修改、变更应以书面形式作出，双方签字后方可生效。
2. 未尽事宜，双方可另行商议并形成书面协议。
3. 本协议的执行与解释均适用中华人民共和国法律。

甲方（签字）：____________________
日期：____年__月__日

乙方（签字）：____________________
日期：____年__月__日