合同编号：__________________

签订地点：__________________

签订时间：__________________

甲方（老年人及其监护人）：_____________________________
身份证号：_____________________________________________
联系地址：_____________________________________________
联系电话：_____________________________________________

乙方（护理服务提供者）：_____________________________
法人代表：_____________________________________________
营业执照号：___________________________________________
联系地址：_____________________________________________
联系电话：_____________________________________________

鉴于：
1. 甲方为年长者，因年龄原因及身体健康状况需要专业的护理服务；
2. 乙方为依法注册成立的专业护理服务机构，具备提供相关护理服务的相应资质和能力；

基于双方的平等自愿原则，达成如下协议：

第一条 合同目的
本协议旨在明确甲方在接受乙方提供的老年人护理服务过程中，各方的权利与义务，同时约定相关的责任承担和违约赔偿条款。

第二条 服务内容
1. 乙方将为甲方提供以下服务：
（1）日常生活照料，包括但不限于饮食、起居、洗漱等；
（2）健康监测，包括定期测量血压、血糖及记录身体状况；
（3）康复指导，提供基本的身体锻炼和心理疏导；
（4）紧急救助，及时对甲方进行医疗救助并联系紧急联络人；
（5）其他经甲方同意的护理服务。

第三条 权利与义务
1. 甲方的权利：
（1）享受乙方提供的护理服务；
（2）对护理服务的质量提出合理的要求和建议；
（3）保留随时变更或解除协议的权利；
（4）获得个人隐私的保护。

2. 甲方的义务：
（1）按时支付护理服务费用；
（2）如实向乙方提供个人健康状况的信息；
（3）遵守乙方的服务安排和护理人员的指导；
（4）对护理人员的合法工作行为给予配合与尊重。

3. 乙方的权利：
（1）根据协议约定收取护理服务费用；
（2）要求甲方配合其护理工作；
（3）根据甲方的健康状况及家庭情况，调整护理方案；
（4）在紧急情况下，采取必要措施保护甲方的安全与健康。

4. 乙方的义务：
（1）提供符合标准的专业护理服务；
（2）保证护理人员具备相应的资格与专业知识；
（3）及时向甲方报告其健康状况的变化；
（4）保护甲方的隐私，未经同意不得泄露其个人信息。

第四条 薪酬及支付方式
1. 护理服务费用：双方约定的服务费用为每月人民币____________元。
2. 费用支付方式：甲方应在每月的______日前将护理服务费用支付至乙方指定账户。
（账户信息）
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第五条 合同生效及期限
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为______年。
2. 合同期满后，双方可根据实际情况协商续签。

第六条 合同的变更与解除
1. 本协议如需变更，须经双方协商一致，形成书面协议。
2. 如任何一方严重违反本协议条款，另一方有权选择解除合同，要求违约方承担违约责任。

第七条 违约责任
1. 甲方如未按时支付费用，需向乙方支付欠款金额的______%作为违约金。
2. 乙方如未按约定提供护理服务，需向甲方支付相应费用的______%作为违约金。
3. 因不可抗力因素导致未能履行合同，双方均不承担责任。

第八条 争议解决
双方在履行本协议过程中，如发生争议，首先应友好协商解决；如协商不成，可以向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第九条 其他条款
1. 本协议一式______份，甲、乙双方各保留______份，具有同等法律效力。
2. 协议未尽事宜，双方可另行协商解决，形成补充协议。
3. 本协议所涉及的法律适用中华人民共和国法律。

甲方（签字）：________________
日期：________________

乙方（盖章）：________________
法定代表人（签字）：________________
日期：________________