甲方（老年人）：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细地址]。

乙方（扶养人）：[姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，身份证号码：[身份证号码]，住址：[详细地址]。

鉴于：
1. 甲方为享受居家养老服务的老年人，本人具备完全民事行为能力；
2. 乙方愿意为甲方提供相应的居家养老服务，并且为甲方的生活提供扶养，甲方同意在特定条件下将个人财产或权益遗赠给乙方；
3. 为明确双方权利和义务，特制定本协议。

第一条 协议目的
双方本着诚实信用、公平合理的原则，达成如下协议，以规范双方在居家养老服务及遗赠扶养关系中的权利和义务。

第二条 权利与义务
1. 甲方的权利与义务
1.1 甲方有权要求乙方按照协议提供养护、陪伴及必要的日常生活服务。
1.2 甲方有权提出对服务质量的合理要求，乙方应及时予以回应。
1.3 甲方有义务如实告知乙方与自身健康及生活情况相关的信息。
1.4 甲方应为乙方提供必要的居家环境与设施，确保乙方能安全、有效地实施服务。

2. 乙方的权利与义务
2.1 乙方有权按约定要求甲方提供必要的财务支持或提供需要的生活条件。
2.2 乙方应按照约定提供高质量的居家养老服务，包括但不限于日常照料、心理陪伴、生活清洁等。
2.3 乙方应负责处理甲方的日常生活琐事，确保甲方的起居生活安全。
2.4 乙方有义务为甲方提供情感支持和必要的咨询服务，并及时反馈甲方的需求与建议。

第三条 遗赠条款
1. 甲方同意在其去世后，将其拥有的以下财产遗赠给乙方：
1.1 [具体财产描述，如房产、存款、个人物品等]。
1.2 遗赠财产的评估价值应在甲方去世时进行评估，具体金额由双方协商一致。

2. 甲方在本协议签署后有权随时变更遗赠财产的相关条款，但应及时与乙方协商，并形成书面文件。

第四条 服务费用
1. 双方同意，甲方支付给乙方的服务费用为[具体金额或计算标准]。支付方式为：
1.1 每月支付；
1.2 一次性支付。

2. 乙方提供的服务项目及标准应在协议中列明，任何增加服务的事项需优先征得甲方同意。

第五条 确认及变更条款
1. 本协议的内容经双方友好协商达成一致后，方可生效。任何对本协议的变更和补充应当以书面形式进行，并签署双方的同意。

2. 协议变更后，不影响本协议其他条款的效力。

第六条 违约责任
1. 任何一方如未能履行本协议的约定，均构成违约。
2. 违约方应赔偿守约方因此产生的直接经济损失及其他合法权益的损失。
3. 若乙方未能按时履行服务内容，甲方可提出赔偿要求；若甲方未按约定支付费用，乙方亦可要求甲方承担相应的违约责任。

第七条 协议的生效与终止
1. 本协议自双方签字之日起生效。
2. 本协议的终止可由双方协商一致，自终止之日起不再履行。

第八条 争议解决
1. 本协议在履行过程中如有争议，双方应首先友好协商解决。
2. 如无法达成一致，任何一方可向甲方住所地人民法院提起诉讼。

第九条 其他约定
1. 本协议未尽事宜，由双方另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
2. 本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

甲方（签字）：_____________
乙方（签字）：_____________
日期：______年___月___日